不典型結核性腦膜炎臨床診斷和治療體會

摘要：目的 總結不典型結核性腦膜炎的臨床診斷與治療體會。方法 回顧分析2011年8月～2013年8月我院收治的71例不典型結核性腦膜炎患者的診斷依據、臨床特點與治療方案。結果 不典型結核性腦膜炎主要分為兩種類型，即腦脊液的改變無典型性、患者臨床表現與腦脊液無典型性；經過治療，68例患者病情明顯好轉，存活率為95.77%，死亡率為4.23%。結論 臨床中對于不典型結核性腦膜炎應當高度警惕、及早診斷、正確治療，以進一步提高臨床治愈率，提高患者生命質量。

關鍵詞：不典型；結核性腦膜炎；臨床診斷；治療

據統計，全球感染結核分枝桿菌的人口約占1/3，中國作為結核病的高發國家，其感染率已經高達44.5%，而且新發病例呈持續遞增趨勢，結核病已經成為嚴重危害人類健康的頭號殺手。作為一種重癥結核疾病，結核性腦膜炎的危害日趨明顯。但由于部分結核性腦膜炎患者的CSF常規改變不具典型性，而且無典型臨床表現，增加了臨床診斷困難，可能延誤診斷與治療，對預后造成影響。因此，

進一步提高該病診治水平對及時挽救患者生命具有積極意義。我院對2011年8月～2013年8月收治的71例不典型結核性腦膜炎患者的診斷依據、臨床特點與治療方案進行回顧、分析、總結，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年8月～2013年8月我院收治的71例不典型結核性腦膜炎患者，男性36例，年齡14～63歲，平均（36.75±2.47）歲；病程：2～63 d，平均（35.79±3.41）d。女性35例，年齡16～67歲，平均（35.19±2.58）歲；病程：4～75 d，平均（36.38±3.52）d。患者均無既往結核病史。臨床表現：多數患者屬于慢性起病或者亞急性起病，28例患者有頭痛表現，11例惡心嘔吐，2例存在意識障礙，29例發熱，6例有四肢抽搐表現，6例有外展神經麻痹癥狀，24例有腦膜刺激征。……