宮頸上皮內瘤行宮頸環形電切除技術報告

1總題依據、特點及實用意義

近年來，由于普查工作的不斷開展，婦女防癌意識的提高，診斷水平的提高，宮頸上皮內瘤患者發病率急劇上升，以每年2%～3%速度增長[1]，且發病年齡年輕化。宮頸癌的發生有一個較長的演變過程，這為宮頸癌變的早期診斷的治療提供了良好時機。宮頸上皮內瘤（CIN）是宮頸浸潤癌演變發展過程中癌前病變階段，因此對CIN的早期診斷和治療是防治宮頸癌的關鍵環節，宮頸細胞學診斷的發展和陰道鏡的廣泛應用對CIN的診斷率明顯上升。治療方面可采用宮頸冷刀錐切術（CKC）和宮頸環形切除術（LEEP），采用LEEP簡單、實用、出血少、手術時間短，快捷方便，患者易于接受，也得到廣大學者的認同，而CKC須住院，麻醉等較復雜。

2資料與方法

2.1一般資料 選擇2010年6月～2012年5月，我院經陰道鏡檢有異樣，且行宮頸活檢確認為CIN的患者共102例，進行（LEEP）手術，其中CIN52例，CINⅡ48例，CINⅢ2例，手術后均送病理檢查，患者年齡22～60歲，平均年齡37.5歲。

2.2方法

2.2.1術前準備 患者月經干凈后陰道沖洗或陰道上藥3～5 d，行血常規，血凝四項，心電圖，盆腔B超等檢查，于月經干凈后3～7 d。

2.2.2手術方法 患者解尿后取膀胱截石位，常規消毒鋪巾，充分消毒宮頸后，碘試驗顯示病變區域，選擇功率40～50 W，視病變的范圍采用相應的環行電圈，從宮頸的12點，切入旋轉360°將錐形標本完整切除，必要時周邊補切，切下標本分別標記送病檢，宮頸創面采用止血熱凝棒止血，術畢噴入利福安（殼聚糖）放入紗條壓迫創面24 h后取出，術中觀察并記錄術中出血量及手術時間?！?br>