股骨頭骨折治療進展

股骨頭骨折比較少見，幾乎都發生于高能量損傷所致髖關節脫位，其發生率約5%～15%。由于現代化的交通工具的普遍應用，發生率較以往有所提高，但仍然屬于較罕見的骨折類型。本文就股骨頭骨折的研究進展做一綜述，進而對臨床工作起到一定的參考作用。

1 發生機制

股骨頭骨折是一種剪切性損傷，一般在髖關節屈曲、內收及內旋位，股骨遭到強大外力時，使股骨頸前緣緊接髖臼前緣，而形成以此為支點的杠桿，髖關節囊的后部和下部極為緊張，如該部被撕裂，股骨頭即脫向后上方。當髖關節外展、外旋并過度伸直時，關節囊的前上部即髂骨韌帶的前內側遭受壓力最大，可引起髖關節前脫位，股骨頭滑向前下或向上移位，朝向髂恥粗隆。單純股骨頭骨折較罕見，常伴有髖關節脫位，也可合并髖臼骨折及股骨頸骨折。03年Yoon[1]指出股骨頭骨折過去的發生率約為每年百萬分之二，但是高速度交通事故的發生增加導致這種骨折的發生率明顯增加。

2 分型

股骨頭骨折分型的目的是用于指導治療和判斷預后，主要有Pipkin分型、AO/OTA分型。Pipkin在Thompson-Epstein髖關節后脫位分型的基礎上將股骨頭骨折分為以下四型：Ⅰ型：髖關節后脫位伴股骨頭中央凹尾端的骨折。Ⅱ型：髖關節后脫位伴股骨頭中央凹頭端的骨折。Ⅲ型：上述Ⅰ型或Ⅱ型后脫位同時伴股骨頸骨折。Ⅳ型：上述Ⅰ、Ⅱ或Ⅲ型后脫位同時伴髖臼骨折。Muller等提出了不包括髖關節脫位和髖臼骨折的股骨頭骨折分型，該分型突出了股骨頭的劈裂和壓縮損傷。……