應激性心肌病1例報告

患者男性，31歲，已婚，工人，石家莊市人，漢族，主因親友病故情緒過度悲傷后，頭暈胸悶、心悸、身體乏力1w，于2013年12月28日就診。經檢查心臟擴大，心衰住入心內科。自病以來無心前區(qū)病痛，無頭痛、頭暈活動障礙，亦發(fā)熱咽痛和關節(jié)病史。食欲可，無惡心嘔吐，大小便正常。既往無高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、腫瘤、哮喘史。一直從事體力勞動。個人史：吸煙20支/d、飲白酒2～3兩/d。家族中其母高血壓史、無心肌病等遺傳史。查體：身高1.71m、體重87Kg、腰圍102cm，BMI：29.79、血壓130/90mmHg。神清合作，自動體位。問話回答正確。五官端正、咽（-）。頸動脈無怒張，甲狀腺可觸及，未聞到血管雜音，頸軟，胸廓無畸形，心尖搏動左側第六肋間鎖骨中心外1cm，心音低鈍，可聞及S4，心率100次/min，P2>A2。二肺（-）腹平軟，肝脾未觸及，下肢輕度水腫。入院后實驗室檢查：血紅蛋白174.00g/L（正常值130～175g/L）、白細胞9.29×109/L（正常值3.5～9.5×109/L）、中性粒細胞67.2%、淋巴細胞23.6%、血小板計數(shù)247×109/L（正常值125～350×109/L）、尿蛋白（-）、尿糖（-）。心肌酶：谷丙轉氨酶86U/L（正常值1～40U/L）、谷草轉氨酶83 IU/L（正常值2～40U/L）、肌酸激酶68U/L（正常值26～132U/L）、肌酸激酶同工酶23.3 U/L（正常0～25 U/L）、乳酸脫氫酶213 U/L（正常109～245 U/L）、乳酸脫氫酶同工酶22.0 U/L（正常15～65U/L）。凝血酶原時間11.5秒（正常10～14s）、凝血酶原國際標準化比率0.98（正常0.83～1.3）、纖維蛋白原含量3.89g/L（正常2～4g/L）、凝血酶凝結時間18.5s（正常14～21s）、血糖5.81mmol/L（正常3.9～6.1mmol/L）、總膽固醇6.41mmol/L（正常2.80～5.70mmol/L）、低密度脂蛋白5.06mmol/L（正常1.68～4.53mmol/L）、甘油三酯2.24（正常0.56～1.70mmol/L）、高密度脂蛋白0.90mmol/L（正常0.78～1.55mmol/L）尿酸653.0umol/l（正常155～428umol/L）、肌酐107umol/L（正常53～132umol/L）、尿素5.97mmol/L（正常2.5～7.1mmol/L）。心電圖如圖1～2。心臟超聲如圖3～4。

胸片：左心擴大，肺膈未見異常。CTA：左前降支近端軟斑塊形成，管腔輕度狹窄。余冠狀動脈未見異常。甲狀腺功能三次均正常。24h動態(tài)心電圖檢測：竇性心率，最快心率101次/min、平均心率62次/min。……