2009～2013年烏魯木齊市細(xì)菌性痢疾流行病學(xué)分析

摘要：目的 分析2009～2013年烏魯木齊市細(xì)菌性痢疾流行病學(xué)特征，為防控細(xì)菌性痢疾提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用描述性流行病學(xué)分析方法。結(jié)果 2009～2013年烏魯木齊市細(xì)菌性痢疾年均報(bào)告發(fā)病率為31.76/10萬，發(fā)病率波動(dòng)在19.82/10萬～52.14/10萬之間，發(fā)病率呈逐年下降趨勢；周邊城區(qū)發(fā)病率高于中心城區(qū)；細(xì)菌性痢疾發(fā)病有明顯季節(jié)性，5～10月為高發(fā)期，7～9月為峰值期；高峰出現(xiàn)在0～5歲年齡段，男性發(fā)病率高于女性（1.35：1）；散居兒童、學(xué)生、工人和離退人員的發(fā)病水平較高。結(jié)論 烏魯木齊市近5年來細(xì)菌性痢疾發(fā)病率呈逐年下降趨勢，但有些地區(qū)發(fā)病率仍較高。應(yīng)加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群的預(yù)防控制和健康宣教力度，減少發(fā)病，保護(hù)人民群眾的身體健康。

關(guān)鍵詞：細(xì)菌性痢疾；急性腸道傳染病；流行病學(xué)

細(xì)菌性痢疾（bacillary dysentery）是一種由志賀菌屬引起的急性腸道傳染病，具有傳染性強(qiáng)、發(fā)病率高、流行范圍廣等特點(diǎn)。主要以糞-口途徑傳播，痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過污染的手，日常生活接觸，污染食物或水源，或借蒼蠅的傳播等方式，經(jīng)口傳染給易感者[l]。人群普遍易感，病后可獲得一定免疫力，但持續(xù)時(shí)間短，不同菌群及血清型間無交叉保護(hù)性免疫，易反復(fù)感染，且無有效預(yù)防的疫苗。通過分析烏魯木齊市細(xì)菌性痢疾發(fā)病情況和流行病學(xué)特征，為制定細(xì)菌性痢疾控制策略提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將2009～2013年烏魯木齊市細(xì)菌性痢疾流行病學(xué)特征分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 細(xì)菌性痢疾資料來源于中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)中疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)2009～2013年烏魯木齊市七區(qū)一縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的細(xì)菌性痢疾資料及數(shù)據(jù)。人口資料來源于中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)中基本信息系統(tǒng)人口數(shù)。

1.2 分析方法 采用描述性流行病學(xué)方法，使用Microsoft Excel 2003軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)菌性痢疾的流行情況 2009～2013年烏魯木齊市細(xì)菌性痢疾累計(jì)病例數(shù)為4664例，年均發(fā)病率為31.76/10萬，2013年的發(fā)病率為最低（19.82/10萬），發(fā)病率波動(dòng)在19.82/10萬～52.14/10萬之間，整體發(fā)病呈逐年下降趨勢。5年全市累計(jì)死亡病例數(shù)為1例，死亡率為0.01%，見表1。

2.2 細(xì)菌性痢疾的時(shí)間分布 烏魯木齊市2009～2013年每月均有病例報(bào)告，但發(fā)病季節(jié)性分布比較明顯，1～4月份細(xì)菌性痢疾發(fā)病趨于平穩(wěn)，5月份開始呈上升趨勢，5～10月份發(fā)病數(shù)較高，7～9月份為發(fā)病高峰，占全年發(fā)病總數(shù)的52.83%，10月份開始發(fā)病逐漸下降，見圖1。

2.3 細(xì)菌性痢疾的人群分布 細(xì)菌性痢疾在各年齡組均有發(fā)病，其中以10歲以下青少年，尤其是5歲以下散居兒童發(fā)病率最高，其次為60歲以上的老年人。男性發(fā)病數(shù)為2681例，女性發(fā)病數(shù)為1983例，男女比例為1.35：1，（見表2）。從職業(yè)看，以散居兒童居首位，發(fā)病數(shù)1555例，占總發(fā)病數(shù)的33.34%，其次為學(xué)生、工人和離退人員，分別占總發(fā)病數(shù)的13.46%、9.26%、8.36%。

2.4 細(xì)菌性痢疾的地區(qū)分布 2009～2013年烏魯木齊市七區(qū)一縣均有細(xì)菌性痢疾病例發(fā)生。其中報(bào)告發(fā)病數(shù)居前3位的依次為米東區(qū)（1162例）、新市區(qū)（1085例）、頭屯河區(qū)（684例），年均發(fā)病率居前3位的為達(dá)坂城區(qū)（152.17/10萬）、頭屯河區(qū)（82.32/10萬）和米東區(qū)（68.97/10萬）。全市細(xì)菌性痢疾疫情呈散發(fā)態(tài)勢，無爆發(fā)疫情。

3 討論

2009～2013年烏魯木齊市細(xì)菌性痢疾的整體發(fā)病呈逐年下降趨勢，發(fā)病率由2009年的52.14/10萬下降至2013年的19.82/10萬。近幾年來，烏魯木齊市以創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市為主題，大力整治環(huán)境衛(wèi)生、加強(qiáng)愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和積極開展廣泛的健康教育，衛(wèi)生行政部門、疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都很重視腸道傳染病防治工作，衛(wèi)生條件有了很大改善，人們的衛(wèi)生意識(shí)逐年提高，從而使發(fā)病率明顯下降，這在烏魯木齊市細(xì)菌性痢疾的防控措施中已得到證實(shí)。

烏魯木齊市細(xì)菌性痢疾的發(fā)病有明顯的季節(jié)性，每年的夏秋季為此病的高發(fā)季節(jié)，7～9月份為發(fā)病高峰，這可能與夏秋季降雨量多、痢疾桿菌、蠅等易于繁殖以及生冷飲食等因素有關(guān)[2]。

在人群構(gòu)成上，烏魯木齊市細(xì)菌性痢疾高危人群主要是兒童、青壯年和老年人，男性患者多于女性。5歲以下兒童發(fā)病所占的比例最大，為33.62%。這可能與以下因素有關(guān)：①兒童的腸壁薄、通透性高，屏障功能差；②5歲以下兒童的免疫功能發(fā)育尚不夠完善，對痢疾桿菌的致病閾較低；③在適宜的生長溫度下，痢疾桿菌在牛奶中能長時(shí)間生存（24d）；④與兒童及監(jiān)護(hù)人不良的衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)[1]。其次為學(xué)生、工人和離退人員發(fā)病所占的比例較大，這可能與該人群的衛(wèi)生知識(shí)水平較低、不良生活習(xí)慣較多、自我防護(hù)意識(shí)較差及60歲以上人群免疫力低下、消化功能不良等有一定的關(guān)系。

發(fā)病的地區(qū)分布來看，年均發(fā)病率居前3位的依次為達(dá)坂城區(qū)、頭屯河區(qū)和米東區(qū)，周邊城區(qū)發(fā)病率高于中心城區(qū)，這可能與他們的人口基數(shù)小，衛(wèi)生設(shè)施不完善，環(huán)境衛(wèi)生條件不良，人們對衛(wèi)生知識(shí)的認(rèn)識(shí)不夠深，流動(dòng)人口占的比例多等因素有關(guān)。

細(xì)菌性痢疾是法定乙類傳染病中常見的腸道傳染病之一，其發(fā)病率高，涉及人群廣，危害性嚴(yán)重[3]。在細(xì)菌性痢疾的防控實(shí)踐中，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對散居兒童、學(xué)生、工人和離退人員等人群的腸道傳染病防治知識(shí)的宣傳， 改變其自身不良的衛(wèi)生習(xí)慣，提高衛(wèi)生意識(shí)；同時(shí)加強(qiáng)對飲用水衛(wèi)生、食品安全與食品衛(wèi)生、 重視糞便無害化處理、改善環(huán)境和衛(wèi)生條件以及管理好傳染源等一系列衛(wèi)生工作，全面有效地防止痢疾桿菌等致病微生物的擴(kuò)散和傳播，積極有效的預(yù)防和控制細(xì)菌性痢疾等急性腸道傳染病的發(fā)生和流行。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃彩虹.2005～2010年泉州市細(xì)菌性痢疾流行病學(xué)分析[J].健康必讀雜志，2011（11）：371-372.

[2]楊昭基，任紅.傳染病學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：172-179.

[3]高婷，劉桂榮.北京市近14年細(xì)菌性痢疾的疫情分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，41（1）：56.

編輯/王海靜