51例不明原因重癥肺炎導(dǎo)致急性肺損傷的護(hù)理

摘要：總結(jié)了51例不明原因重癥肺炎導(dǎo)致急性肺損傷的護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，有效維持患者呼吸氧合，早期規(guī)范使用激素及加強(qiáng)對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防。經(jīng)積極治療和精心護(hù)理，本組36例好轉(zhuǎn)出院，15例死亡。

關(guān)鍵詞：急性肺損傷；急性呼吸窘迫綜合征；護(hù)理

從嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）、禽流感到甲型H1N1流感爆發(fā)流行，伴有急性肺損傷（ALI）的不明原因重癥肺炎，威脅著人類的健康。在甲型H1N1流感增多的公共衛(wèi)生緊急狀況的背景下，我科于2012年10月～2013年2月收治51例不明原因重癥肺炎導(dǎo)致的急性肺損傷患者，現(xiàn)將護(hù)理報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料 選擇2012年10月～2013年2月，我院急診科收治的伴有急性肺損傷的不明原因重癥肺炎患者。符合入選標(biāo)準(zhǔn)的共有51例患者入選，其中男34例，女17例，平均年齡（47±14）歲。所有病例均有咳嗽、氣急癥狀，其中有咳痰31例（60.8%），發(fā)熱45例（88.2%），肌肉酸痛13例（25.5%）。雙側(cè)病變48例（94.1%）；無發(fā)病誘因15例（29.4%），有肺部基礎(chǔ)疾病15例（29.4%）。入院時(shí)氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）200～300者22例（43.1%），<200者29例（56.9%）。

1.2治療與轉(zhuǎn)歸 接診后即刻檢測未吸氧狀態(tài)下指脈氧飽和度，根據(jù)氧合情況給予用氧或機(jī)械通氣。入院后經(jīng)驗(yàn)性予廣譜抗生素靜脈治療，根據(jù)臨床資料和影像學(xué)檢查，以及患者體重、氧合指數(shù)選擇性予以甲潑尼龍40～240mg/d靜脈治療。對疑似病毒感染病例，予奧司他韋治療。51例病例中入院后臨床診斷明確6例，其中3例確診甲型H1N1流感患者按照衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診療方案》（2009年試行版第3版）治療，3例確診侵襲性肺曲霉病的診斷參照侵襲性肺部真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則（草案）。……