罕見宮頸絨毛膜癌1例分析

1臨床資料

患者女41歲已婚，孕2產(chǎn)1，因4個月前意外懷孕7 w在外地醫(yī)院行人工流產(chǎn)術，自述術中出血不多，術后無異常，術后1個月轉經(jīng)，月經(jīng)凈后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務所行宮內節(jié)育器放置術，手術順利，術后即出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，時多時少，淋漓不盡，偶伴右下腹隱痛月余，在當?shù)厥腥嗣襻t(yī)院檢查，B超提示：環(huán)位正常，其余未見明顯異常。今來我站要求取環(huán)。

入站檢查：血壓：120/80 mmHg體溫：36.4℃脈搏：78次/min，血常規(guī)、尿常規(guī)均在正常范圍。術前B超提示：宮體大小正常，宮內見節(jié)育器回聲，環(huán)位正常，宮頸處可見一7.9 cm×6.8 cm高回聲團塊，邊界清，無包膜，內部伴不規(guī)則無回聲區(qū)。彩色多普勒超聲顯示豐富血流信號。婦科檢查：宮頸陰道部后唇明顯膨大著色紫藍色，宮頸外口稍擴張，宮頸后唇I度糜爛。碘試驗宮頸糜爛面呈灰白色，質地軟、海綿樣。尿妊娠試驗強陽性。擬診：①疑宮頸癌，②宮頸妊娠。即轉入我市人民醫(yī)院。入院后本人不愿意觀察，要求手術切除子宮。病理報告確診宮頸絨癌。

2討論

2.1宮頸絨癌臨床表現(xiàn) ①不規(guī)則陰道流血。在葡萄胎排空后、流產(chǎn)或足月產(chǎn)后，有持續(xù)不規(guī)則陰道流血，量多少不定，也可表現(xiàn)一段時間正常月經(jīng)后再停經(jīng)，然后又出現(xiàn)陰道流 血[1]。本例陰道不規(guī)則流血出現(xiàn)在上環(huán)術后，易與上環(huán)術后副反應相混淆。上環(huán)后隨訪環(huán)位正常其余未見明顯異常，陰道出血淋漓不盡按節(jié)育器術后副反應處理，用藥不詳，沒有明顯療效，隨來我站要求取環(huán)。②由于hcG持續(xù)作用在葡萄胎排空，流產(chǎn)或足月產(chǎn)后兩側或一側卵巢黃素化囊腫可持續(xù)存在?！?br>