基于前白蛋白檢測的需抗結核病預防性保肝的人群的篩查研究

摘要：目的 通過對抗結核患者診療過程中檢測前白蛋白、堿性磷酸酶、總膽汁酸等指標，同時結合患者一般指標來達到對抗結核過程中需預防性保肝人群的篩查，以減低抗結核過程中肝損傷的發生率，提高患者抗結核治療的依從性，同時減少盲目保肝帶來的醫療資源的浪費。方法 隨機選擇2011～2014年我院住院或門診近3年來肺結核病抗結核治療出現肝損傷患者200例（A組），作為研究對象，隨機選擇同期200例抗結核治療未出現肝功損害者作為對照組（B組）。在抗結核方案可比性條件下，研究組、對照組患者一般指標包括年齡、性別、基礎疾病等及前白蛋白等生化指標在抗結核全程中變化特點；對比兩組間差異。研究組各時間段血前白蛋白、堿性磷酸酶、總膽汁酸、谷氨酸轉肽酶、白蛋白、凝血酶原時間等，在黃疸指數、轉氨酶等指標發生改變前后變化情況，作出各生化指標在判斷肝功異常前后變化情況，并作出靈敏度比較，且與同期對照組比較。結果 兩組患者一般情況比較，A組平均年齡58歲，B組年齡35歲，A組明顯大于B組，P<0.05。低于標準體重A組103（51.5%）人，多為中、重度營養不良，B組32例（16%）人，多為輕、中度營養不良，兩組比較，P<0.05。性別差別，A組，男性145（%）人，B組，男性115（%）人，男女性別比例比較，P<0.05。長期飲酒或酗酒病例A組100（50%）人，B組45（22.5%）人，兩組比較P<0.05。生化指標比較：兩組在抗結核治療前A組雖差于B組，但無統計學上的意義（P>0.05）。A組肝功能異常前1周，前白蛋白、堿性磷酸酶、總膽汁酸等各生化指標變化較顯著，隨肝功能異常各指標達到極值，與同期B組各指標相比已出現了統計學上的差異（P<0.05或P<0.01）。……