26例婦科腫瘤合并糖尿病患者的臨床護(hù)理

摘要：目的 探討婦科腫瘤合并糖尿病患者的臨床護(hù)理措施。方法 選取我院收治的52例婦科腫瘤合并糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各26例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組同時(shí)給予心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組拆線時(shí)間（7.0±1.3）d、住院時(shí)間（8.5±1.4）d均明顯低于對(duì)照組；甲級(jí)愈合（92.31%）明顯高于對(duì)照組；觀察組術(shù)后感染、疼痛、并發(fā)癥（7.69%、11.54%、19.23%）明顯低于對(duì)照組；兩組患者均沒(méi)有酮癥酸中毒發(fā)生。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)能夠保證手術(shù)的順利開展，減少并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：婦科腫瘤；糖尿病；護(hù)理

婦科腫瘤是對(duì)我國(guó)婦女身心健康造成嚴(yán)重危害的疾病之一，糖尿病是導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大的危險(xiǎn)因素之一，其不僅會(huì)導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，同時(shí)也容易引起酸堿、水電解質(zhì)失衡的發(fā)生，導(dǎo)致術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥增加。近年來(lái)，婦科腫瘤合并糖尿病的患者也呈日益增多的趨勢(shì)，若患者血糖未給予有效控制，則可導(dǎo)致高滲性非酮癥糖尿病患者昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重感染、組織愈合不良等發(fā)生，因此，加強(qiáng)對(duì)婦科腫瘤合并糖尿病的臨床護(hù)理措施至關(guān)重要[1]。我院對(duì)收治的婦科腫瘤合并糖尿病患者有效的心理護(hù)理干預(yù)，取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年4月～2014年4月收治的26例婦科腫瘤合并糖尿病患者為觀察組，年齡46～67歲，平均年齡（53.4±4.2）歲，其中子宮肌瘤9例、子宮內(nèi)膜癌9例、外陰癌3例、宮頸癌3例、卵巢癌2例。另選取同期26例婦科腫瘤合并糖尿病患者為對(duì)照組，年齡45～69歲，平均年齡（54.7±5.6）歲，其中子宮肌瘤8例、子宮內(nèi)膜癌10例、外陰癌3例、宮頸癌2例、卵巢癌3例。選取的所有患者均為Ⅱ型糖尿病，兩組患者年齡、腫瘤類型等資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者僅給予一般護(hù)理措施；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.1一般護(hù)理 ①術(shù)前：嚴(yán)格控制飲食，給予糖尿病飲食，對(duì)三餐熱量比例、飲食中的糖類、脂肪以及蛋白質(zhì)比例進(jìn)行嚴(yán)格控制，同時(shí)告知患者嚴(yán)格控制飲食的重要性，叮囑患者必須嚴(yán)格執(zhí)行；對(duì)患者三餐前血糖與尿糖給予及時(shí)監(jiān)控，同時(shí)給予有效的藥物治療，使血糖控制在規(guī)定范圍（5.3～11mmol/L）；②術(shù)后：加強(qiáng)對(duì)患者生命體征各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)；繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)患者的飲食控制及給予藥物控制血糖；術(shù)后協(xié)助患者進(jìn)行翻身、叩背，并做好皮膚、口腔護(hù)理，避免壓瘡及呼吸道感染的發(fā)生；加強(qiáng)對(duì)引流管、尿管的觀察，嚴(yán)密觀察引流顏色、量、性質(zhì)，保持各管道通暢；保持切口周圍皮膚清潔，觀察切口是否存在滲血、滲液。

1.2.2心理護(hù)理干預(yù) 婦科腫瘤合并糖尿病術(shù)前，患者因擔(dān)心子宮切除后會(huì)對(duì)以后的生活產(chǎn)生影響；年輕女性擔(dān)心會(huì)對(duì)以后的生育造成影響；擔(dān)心腫瘤為惡性；擔(dān)心術(shù)后疼痛及感染；擔(dān)心糖尿病對(duì)手術(shù)恢復(fù)造成影響等因素，而容易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等負(fù)性情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，入院時(shí)熱情接待，詢問(wèn)患者基本情況，向患者講解手術(shù)的目的、方法、重要性等，同時(shí)針對(duì)患者存在的疑問(wèn)進(jìn)行解答，并介紹成功病例，或讓成功手術(shù)的患者介紹經(jīng)驗(yàn)，從而使患者消除負(fù)性情緒，樹立信心，以良好的心態(tài)接受手術(shù)。術(shù)后在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，從而使患者疼痛感減輕，促進(jìn)恢復(fù)健康[2]。

1.3判定指標(biāo) 對(duì)兩組患者拆線時(shí)間、住院時(shí)間以及傷口愈合情況、并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 折線時(shí)間等計(jì)量資料用（x±s）表示，傷口愈合等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用SPSS16.0軟件分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療情況比較 觀察組拆線時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組；且觀察組甲級(jí)愈合92.31%、乙級(jí)愈合率明顯好于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥比較 觀察組術(shù)后感染、疼痛、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組；兩組患者均沒(méi)有酮癥酸中毒發(fā)生。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣的改變及生活節(jié)奏的加快，越來(lái)越多的女性患婦科腫瘤，在婦科腫瘤諸多合并癥中，糖尿病是最為常見(jiàn)的、也是一項(xiàng)危險(xiǎn)性高的合并癥，因?yàn)閶D科腫瘤本身不僅具有并發(fā)癥，若患者血糖過(guò)高也會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生，由此使危險(xiǎn)因素增高。因此，對(duì)于婦科腫瘤合并糖尿病患者，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)其血糖的控制，這不僅使手術(shù)的關(guān)鍵，同時(shí)也是護(hù)理工作的關(guān)鍵[3]。

婦科手術(shù)與糖尿病二者之間存在著相互影響的關(guān)系，在一般手術(shù)時(shí)，為避免患者術(shù)中因呃逆而造成窒息和吸入性肺炎，均需要患者禁食，而在麻醉和手術(shù)的應(yīng)激下，人體基礎(chǔ)代謝會(huì)出現(xiàn)明顯提高。而此時(shí)糖尿病患者因處于一個(gè)空腹?fàn)顟B(tài)，脂肪的分解會(huì)達(dá)到一個(gè)較高的峰值，過(guò)度分解脂肪會(huì)導(dǎo)致酮血癥的發(fā)生，嚴(yán)重的甚至造成酮癥酸中毒的發(fā)生，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)、傷口愈合以及并發(fā)癥的發(fā)生均造成嚴(yán)重影響。有效的護(hù)理措施就是為避免患者血糖波動(dòng)過(guò)高而引起酮血癥及并發(fā)癥。術(shù)前給予有效的降糖治療，及有效的心理輔導(dǎo)，能夠幫助患者保持一個(gè)良好的心理接受手術(shù)，同時(shí)術(shù)后給予有效的心理輔導(dǎo)及用藥指導(dǎo)，能夠有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)傷口恢復(fù)[4]。本研究中，在一般護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，其治療情況明顯高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，婦科腫瘤合并糖尿病給予積極有效的護(hù)理措施，尤其是心理護(hù)理干預(yù)，能夠保證手術(shù)的順利開展、減少并發(fā)癥發(fā)生率、促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得臨床推廣。

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編輯/哈濤