髂動(dòng)脈夾層并髂動(dòng)靜脈瘺診療探討附1例報(bào)告

摘要：目的 探討覆膜支架在髂動(dòng)脈夾層并髂動(dòng)靜脈瘺治療中的可行性及安全性。方法 2013年6月1例髂動(dòng)脈夾層并髂動(dòng)靜脈瘺患者的治療進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 患者術(shù)后隨訪觀察 12 個(gè)月。右側(cè)髂總動(dòng)脈夾層并動(dòng)-靜脈瘺，腔內(nèi)支架隔絕術(shù)順利有效。結(jié)論 覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)是一種微創(chuàng)、安全且高效的血管完整性修復(fù)方法。

關(guān)鍵詞：髂動(dòng)脈夾層； 動(dòng)靜脈瘺； 主動(dòng)脈覆膜支架 ；腔內(nèi)隔絕術(shù)

1資料與方法

1.1一般資料 動(dòng)-靜脈瘺（arteriovenous fistulas，AVF）分為先天性、自發(fā)性和獲得性。

1.2 方法

1.2.1覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備：持續(xù)硝酸甘或硝普鈉靜脈泵人降壓，術(shù)前30分鐘鹽酸哌替啶100mg，肌肉注射。

1.2.2.血管造影 2013年7月19日常規(guī)準(zhǔn)備后，局部麻醉下經(jīng)右側(cè)股動(dòng)脈穿刺，將導(dǎo)管分別插入主動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈進(jìn)行造影檢查。右側(cè)髂總動(dòng)脈近段局限性管壁破裂，造影劑外溢至動(dòng)脈壁夾層內(nèi)，并可見造影劑與左側(cè)髂靜脈相通，髂靜脈明顯擴(kuò)張迂曲；首先按常規(guī)完成診斷性動(dòng)脈血管造影，根據(jù)不同投照角度斜位取像， 由于瘺口處血流速度快，局部攝影的幀頻采用6幀/s。以精確了解瘺口的大小、形態(tài)、位置、鄰近有無重要血管分支。

1.2.3被覆膜支架置入 根據(jù)各項(xiàng)測量數(shù)據(jù)，選用12 mmx60 mm的直型人工血管-內(nèi)支架-導(dǎo)鞘復(fù)合體，支架輸送鞘10-12 F，術(shù)中給予肝素化。DSA動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)下，將直型人工血管-內(nèi)支架-導(dǎo)鞘復(fù)合體經(jīng)導(dǎo)絲推送至右髂總動(dòng)脈起始部，定位后用推送器將覆膜支架推入右髂總動(dòng)脈。內(nèi)支架釋放后位于右側(cè)髂總動(dòng)脈近段，擴(kuò)張良好，管腔通暢，局部夾層及動(dòng)靜脈瘺道封閉?！?br>