貴州某縣農村布依族、毛南族老年人慢性病現況調查及對比研究

摘要：目的 了解平塘縣農村布依族、毛南族老年人慢性病患病的流行現狀和影響因素，為農村布依族、毛南族老年人慢性病防治和干預提供科學依據。方法 采用整群抽樣方法對布依族、毛南族60歲以上農村老年人進行慢性病流行病學調查。結果 老年人慢性病患病率為70.13%，兩民族間差異無統計學意義（χ2=2.369，P﹥0.05）；男女間患病率差異無統計學意義（χ2=2.780，P﹥0.05）；民族間男性患病率差異有統計學意義（χ2=5.491，P﹤0.05）；民族間空巢老人患病率差異無統計學意義（χ2=0.131，P﹥0.05）；高血壓、骨關節疾病等是影響布依族、毛南族老年人健康的主要疾病。結論 該地農村布依族、毛南族老年人慢性病患病率較高，基層醫療衛生機構應重視農村民族老年人慢性病的規范管理，拓展現有的慢性病管理種類，不斷提高老年人的生活質量和健康質量。

關鍵詞：布依族與毛南族；農村老年人；慢性病；現況調查

現有研究表明，慢性非傳染性疾病（簡稱慢性病）已成為影響老年人健康的主要因素[1-9]。考慮到少數民族老年人在居住環境、經濟狀況、文化習俗、生活方式及飲食習慣等方面與其他地區老年人存在一定差異，可能發生慢性病的情況和影響因素會有所不同[10，11]。課題組于2013年7月對貴州平塘縣農村布依族、毛南族老年人慢性病的患病情況進行了調查。目的是了解慢性病在農村不同民族老年人的流行特征，為農村民族老年人慢性病的防治、干預提供科學依據。

1資料與方法

1.1一般資料 采用整群抽樣方法抽取黔南地區平塘縣2個民族鄉（鎮）4個村60周歲以上的布依族、毛南族農村老年人作為調查對象。

1.2方法

1.2.1采用自行擬定的《農村老年人慢性病調查表》，由經統一培訓、使用統一指導用語的調查員以集中調查和入戶面對面方式對60歲以上農村民族老年人進行調查。調查內容包括被調查者基本情況、生活情況、行為生活方式、慢性病患病情況（如高血壓、糖尿病等）等。

1.2.2使用經校正的體格測量工具進行如血壓、血糖、身高、體重、皮褶厚度等的測量。

1.3慢性病的范圍 慢性病是指慢性非傳染性疾病，主要以心腦血管疾病（高血壓、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統疾病（慢性氣管炎、肺氣腫等）、精神異常和精神病等為代表的一組疾病[12]。慢性病患者確診均以鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心及以上級別醫院明確診斷為準。

1.4統計學處理 所有數據用Excel錄入，應用SPSS16.0統計軟件進行數據處理，數據比較采用t檢驗、χ2檢驗等進行統計分析。

2結果

2.1老年人基本情況 本次共調查539人，其中布依族172人，平均年齡（68.48±6.87）歲；毛南族367人，平均年齡（70.90±7.31）歲。民族比例為1：2.13，經t 檢驗，差異有統計學意義（t =3.65，P﹤0.05）。男性189人，女性350人，男女比例為1：1.85；職業均為農民。

2.2慢性病患病情況 本次調查老年人539人，慢性病患病人數378人，患病率為70.13%（378/539）。其中布依族患病率為65.70%（113/172）、毛南族患病率為72.21%（265/367），經χ2檢驗，差異無統計學意義（χ2=2.369，P﹥0.05）。男性患病率為74.60%（141/189）、女性患病率為67.71%（237/350），經χ2檢驗，差異無統計學意義（χ2=2.780，P﹥0.05）。布依族男性患病率為64.71%（44/68）、毛南族男性患病率為80.17%（97/121），經χ2檢驗，差異有統計學意義（χ2=5.491，P﹤0.05）；布依族女性患病率為66. 35%（69/104）、毛南族女性患病率為68. 29%（168/246），經χ2檢驗，差異無統計學意義（χ2=0.127，P﹥0.05）。布依族男女慢性病患病率比較差異無統計學意義（χ2= 0.046，P﹥0.05）；毛南族男女慢性病患病率比較差異有統計學意義（χ2=5.697，P﹤0.05）。

2.3高血壓、糖尿病和骨關節疾病民族間比較 兩民族高血壓患病率為36.36%，民族間比較差異無統計學意義。糖尿病患病率為2.95%，民族間比較差異無統計學意義。骨關節疾病患病率為27.09%，民族間比較差異有統計學意義，毛南族的患病率高于布依族，見表1。

2.4空巢老人慢性病患病情況 本次調查空巢老人335人，占老年人總數的62.15%（335/539），慢性病的患病率67.46%（226/335）。其中布依族空巢老人慢性病患病率為61.9%（65/105），毛南族為70.0%（161/230），兩民族間比較，經χ2檢驗差異無統計學意義（χ2=2.152，P=0.167）。患病率前5位依次是高血壓（35.52%）、骨關節病（15.82%）、腰椎疾病（11.34%）、慢性消化疾病（5.97%）、眼科疾病（5.67%），見表2。

3討論

本次調查結果顯示：布依族、毛南族農村老年人慢性病的患病率高達70.13%，遠高于王秀紅[1]（18.5%）、劉勇[2]（32.0%）等的報道，其中高血壓患病率為36.36%，高于劉淑香[3]、劉曉倩[4]和林先燕[10]等的調查。究其原因可能與當地飲食習慣，如食鹽過量、生活水平提高致動物性食物增多有關；另一方面與兩民族老年人均有吸煙（多為含焦油量大的自制卷煙或價廉的香煙）和過量飲酒（自釀米酒）的不良生活習慣有關，這一行為增加了慢性病發生的可能性。骨關節疾病患病率為27.09%，這可能與兩民族依水而建，環境相對潮濕和長期從事田間體力勞動有關。糖尿病患病率為2.95%，低于邱勝豐[5]、談榮梅[6]等的調查及全國水平，原因待查。以上慢性病的順位與呂樺[11]等的調查結果略有差異。

布依族、毛南族空巢老人慢性病的患病率62.15%，低于王彥茹[8]等報道的74.3%、肖海靜[9]等報道的84.1%，這可能是因兩民族居住地遠離城鎮及經濟狀況較差、文化程度低、醫療條件相對滯后等多方面原因使得老年人只有當疾病所造成的生理感受超出其自身耐受的生理限值時才會去醫院就診。另一方面也可能與子女多外出務工，缺乏照顧、行動不便等因素致使發生疾病未及時診治和健康體檢率低有關。

綜上所述，慢性病嚴重影響當地農村布依族、毛南族老年人的身體健康，成為亟待解決的公共衛生問題。為此，一方面應加強民族地區農村醫療衛生機構建設，提高醫務人員的診療水平和服務意識，建立健全農村老年人健康檔案。另一方面，促進老年人不良生活方式（戒煙戒酒、減少食鹽攝入等）的改變、保持樂觀心態，定期體檢、提高其自我保健能力及慢性病知曉率，可有效保護和增進老年人健康水平和生存質量。

參考文獻：

[1]王秀紅，黃文湧，楊敬源，等.農村老年人慢性病患病與健康自評的相關研究[J].中國現代醫學雜志，2013，23（2）：100-103.

[2]劉勇，寧黎霞，袁兆康.江西省老年人健康狀況調查分析[J].中國衛生統計，2008，25（1）：61-63.

[3]劉淑香，李波，劉麗影，等.吉林省長春市城鄉社區老年人健康狀況調查分析及比較[J].吉林大學學報（醫學版），2012，38（4）：800-804.

[4]劉曉倩，宋春華，李長平，等.天津市社區居民慢性病患病情況流行病學調查[J].中國衛生統計，2012，29（5）：667-669.

[5]邱勝豐，王小燕.無錫地區農村老年人常見病的現狀分析[J].中國老年學雜志，2008，28（3）：288-289.

[6]談榮梅，潘傳德，高向華，等.紹興地區農村老年人健康狀況調查[J].中國老年學雜志，2009，29（16）：2088-2090.

[7]呂樺，李盛，倪宗瓚，等.安徽部分城市和農村老年人口的健康狀況及影響因素[J].老年保健，2001，15（6）：53-54.

[8]王彥茹，代亞麗，江月英.烏魯木齊市天山區空巢老人慢性病患病現況[J].中國老年學雜志，2013，33（8）：1911-1913.

[9]肖海靜，張葦，彭明芳，等.武漢市江漢區空巢老人健康狀況[J].中國老年學雜志，2012，32（4）：1691-1692.

[10]林先燕，魏學軍，楊勝文，等.貴州省某縣毛南族與漢族老年人高血壓對照研究[J].現代預防醫學雜志，2009，36（3）：535-537.

[11]陳春明，趙文華，楊正雄，等.中國慢性病控制中膳食關鍵因素的研究[J].中華流行病學雜志，2006，27（9）：739-743.

[12]中華人民共和國衛生部.《中國慢性病防治工作規劃（2012-2015年）》，2012.

編輯/申磊