慢性阻塞性肺疾病臨床診斷及治療效果探析

摘要：目的 分析和探討慢性阻塞性肺疾病臨床診斷及治療效果。方法 選取我院2013年3月～2014年3月收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者進行全面檢查，并根據患者的具體情況給予針對性治療，對患者治療效果及治療前后患者二氧化碳及氧分壓情況進行分析。結果 經過及時診斷和針對性治療，56例患者的病情得到明顯緩解和改善，治療總有效率為93.33%，患者治療前后二氧化碳分壓及氧分壓對比結果差異顯著（P<0.05）。結論 對慢性阻塞性肺疾病患者給予及時、全面診斷及針對性的治療，在極大程度上改善了患者的臨床癥狀及心肺功能，值得臨床推廣。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；臨床診斷；治療效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床上常見的肺部疾病，其主要特征是存在持續的氣流受限，且氣流受限呈進行性發展，并伴有慢性炎癥[1]。患者的臨床表現主要包括咳嗽及呼吸困難等，隨著患者病情的發展，會在一定程度上造成患者肺功能減弱，引發呼吸衰竭，成為影響人類健康的重要問題[2]。為探討慢性阻塞性肺疾病臨床診斷及治療效果，我院對2013年3月～2014年3月收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料進行回顧性分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2013年3月～2014年3月收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料，所選患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[3]中相關診斷標準，且伴有不同程度的肺功能受損及呼吸困難。本組研究中，男性34例，女性26例；年齡為38～72歲，平均年齡為（43.5±1.6）歲；其中12例合并糖尿病，23例合并肺部及心臟疾病，8例合并有低蛋白血癥。采用吸入性支氣管擴張劑后患者lsFEVI/FVC值將患者病情分為極重度、重度、中度、輕度，其中6例極重度，9例重度，22例中度，23例輕度。

1.2方法

1.2.1診斷方法 在一般情況下根據患者的臨床癥狀、血氣分析、胸部X線等檢查及CT檢測結果并結合患者的肺功能檢測結果對患者的病情進行診斷和分級。

1.2.2治療方法 根據患者的具體情況給予針對性的治療，輕度：勸阻患者戒煙，囑其接種流感疫苗，在需要的情況下可使用短效支氣管擴張劑[4]。中度：中度患者的治療需在輕度治療的基礎上，加用長效支氣管擴張劑展開積極的康復治療，保證用藥的規律性及長期性。重度：重度患者一般反復、急性發作，需在輕中度治療的基礎上加用糖皮質素進行吸入治療，另外，可考慮使用多種支氣管擴張劑進行聯合治療。極重度：極重度患者需綜合前三種治療方案進行治療，可同時對患者進行無創正壓通氣治療。

1.3療效判定 顯效：咳痰、咳嗽及呼吸困難等典型體征及癥狀得到明顯改善，可以不繼續給予機械通氣治療；有效：咳痰、咳嗽及呼吸困難等典型體征及癥狀有所改善，仍需要給予機械通氣治療；無效：咳痰、咳嗽及呼吸困難等典型體征及癥狀無改善甚至加重，必須給予機械通氣治療。

1.4統計學分析 本組研究中的所有數據均通過統計學軟件SPSS18.0進行錄入及處理，計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗；計數資料采用%表示，用x2進行檢驗。P<0.05的差異為顯著，具有統計學差異。

2 結果

經過針對性治療，56例患者的病情得到明顯緩解和改善，治療總有效率為93.33%，見表1。

治療后，經血氣分析結果發現，患者治療前后二氧化碳分壓及氧分壓對比結果差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的呼吸道疾病。相關研究結果表明，粉塵、吸煙、病毒感染、大氣及化學物質污染是引起慢性阻塞性肺疾病的重要因素[5]。患者主要臨床表現為營養不良，呼吸功能及呼吸肌結構受到損害，形成嚴重的通氣功能障礙，另外，患者多伴有肺部感染，進一步加重了呼吸衰竭的可能；咳嗽、咳痰是該病的典型表現，痰液多成白色粘液性或漿液性泡沫，一些患者甚至會出現血絲；一些患者還會出現骨質疏松、呼吸困難等癥狀。

目前臨床上治療慢性阻塞性肺疾病主要包括早期干預、穩定期治療。早期干預離不開及早診斷，可利用血氣分析、胸部X線、CT及相關肺功能檢測等對患者的病情進行全面了解后，依據患者的具體情況給予針對性治療。戒煙可有效阻礙肺功能惡化，有助于提高患者對吸入性糖皮質激素的反應性[6，7]。臨床上治療慢性阻塞性肺疾病的藥物主要是支氣管擴張劑，多種支氣管擴張劑的聯合使用對重度及極重度患者的治療具有重要的作用，其具體配伍方式需進行進一步研究。相關研究表示，20%左右的慢性阻塞性肺疾病患者口服激素有效[8]。長期氧療可有效延長患者的生存期，危重病例的長期氧療及無創正壓通氣可保護其肺功能，有效避免了其他重大并發癥的發生。本組研究中，通過患者的臨床癥狀、血氣分析、胸部X線等檢查及CT檢測結果并結合患者的肺功能檢測結果對患者的病情進行分級，根據患者的病情分級對其給予針對性治療，取得了顯著的效果，患者CO2、O2分壓有所好轉，臨床治療有效率高達93.33%。

綜上所述，及時、全面的診斷及針對性的治療措施，有助于改善慢性阻塞性肺疾病患者的臨床癥狀，改善患者的心肺功能，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[8]張聘.慢性阻塞性肺疾病臨床診斷及治療效果分析[J].現代診斷與治療，2013（19）：4452.

編輯/王海靜