系統護理干預對神經介入治療患者的影響的56例分析

摘要：目的 探討對56例行神經介入術的患者采用系統護理后的療效。方法 選取56例于近2年來我院神經外科行神經介入術的患者，所有研究對象采用住院號尾號的單雙平均分干預組28例以及對比組28例，神經介入術的常規護理應用于對比組患者，干預組護理采用術前、術中、術后的系統護理，對兩組的康復效果進行比較。結果 并發癥發生率明顯比對比組要低，分別為7.1%以及28.6%，P<0.05，具有統計意義，同時，干預組的療效比對比組明顯要好，其療效百分比分別為93.9%以及71.4%，P<0.05，具有統計意義。結論 在神經介入手中采取系統護理措施能夠明顯降低手術后的并發癥，療效較好，值得于臨床推廣。

關鍵詞：治療影響；系統干預；神經介入術

神經介入治療在臨床上常應用于腦動靜脈畸形、顱內動脈瘤、腦血管病、由外傷所引起的頸動脈海綿竇瘺[1]。神經治療是指為達到栓塞、擴張、溶解以及抗腫瘤等治療目的，在計算機控制的血管造影系統支持下，采用血管內導管操作技術治療人體神經系統血管的病變的一種臨床醫學科學[2]。其具有操作簡單、適用性廣、療效確定、且創傷小等較多優點。但是其作為一種比較新型的治療方法，在患者中也未被普及，患者對其所知甚少，加之手術本身對患者來說是一個較大的應激事件，手術安全低，因此患者往往會有較多心理情緒，并且在回顧往年行神經介入術的患者往往在術后并發癥較多，患者不能夠很快康復。有研究表明，對行神經介入術的患者進行系統的護理干預能夠明顯減少術后并發癥發生率，療效較好[3]。本文對56例行神經介入術的患者進行研究，旨在進一步分析系統護理干預對于行神經介入術患者中的應用療效。詳見以下報告：

1資料與方法

1.1一般資料 選取56例于近2年來我院神經外科行神經介入術的患者，納入對象：準備行介入手術的患者；文化程度在小學以上的患者；治療前Hunt-Hess分級2級以上；過去有血管病史但未留下神經功能缺損者或首次發病；排除患有惡性腫瘤病史以及心肝功能異常；所有患者均經MRI、顱內CT診斷確診[4]。其中男性患者32例，女性患者24例，年齡為20～80歲，平均年齡（50.0±10.3）歲，患病類型：頸動脈狹窄20例，急性腦梗死18例，鎖骨下動脈11例，顱內動脈狹窄7例。文化程度：大專以上患者20例，高中25例，初中以下11例。將所有研究對象采用住院號尾號的單雙平均分為干預組28例以及對比組28例，其中干預組中女性患者11例，男性患者17例，年齡在20～70歲，平均年齡（45.5 ±10.1）歲，大專以上學歷11例，高中學歷15例，初中以下6例。對比組28例患者中，女性患者有13例，男性患者15例，年齡在25～80歲，平均年齡（52.5 ±13.2）歲，大專以上學歷9例，初中以下學歷5例，高中學歷10例。所有行神經介入術的患者在客觀基本資料方面例如文化程度、年齡、性別等無太大差異（P>0.05），具有可比性，可進一步進行科學研究。

1.2方法 對比組患者采用行神經介入術的常規護理即：對其進行術前、術中以及術后的簡單護理。

干預組護理方法：術前護理：①給予患者心理上的護理，為取得患者以及其家屬配合治療應像患者家屬以及患者詳細的說明手術的目的以及手術的流程、結果以及在這過程中可能會發發生的風險。在治療前因對介入手術不了解以及對手術本身的恐懼會造成患者心理上的恐懼以及緊張，為消除其不良心理情緒，因做好患者以及其家屬的宣傳工作，詳細講解手術的工作原理、目的、方法、必要性。②避免誘發動脈瘤破裂的一切因素，？訩鎮靜：告知患者而應減少不必要的活動，絕對的臥床休息，同時避免一切引起患者情緒激動的因素，保持病房的安靜。？訪鎮咳：保持患者呼吸道的通常，應預防患者因感冒引起的咳嗽、噴嚏等。？訫保持血壓穩定：護理人員應對患者的血壓變化進行監測，防止因血壓的持續升高或突然升高引發動脈瘤破裂。？訬保持大小便通常：為防止用力引發動脈瘤破裂，應告知患者多食用一些容易消化的食物，若有患者大小便嚴重困難時，應配合藥物治療。在術前對患者進行排尿訓練：行神經介入術的患者在術后因各種因素會有拍奶困難的情況，為防止術后排尿困難，術前應進行排尿訓練。術前準備：告知患者術前應在4～6h前禁食，并做好術前各項檢查，護理人員應準備好手術中需要的物品以及藥品，并做好皮膚準備。術中護理：在術中應鏈接好心電監護，隨時對患者的血壓等進行監測，同時設定好室內濕度以及溫度，指導患者臥下，并注意在手術中應做好患者的保暖工作，在觀察患者心電的同時，若有異常變化應告知醫生。術后護理：術后定時對血壓等進行監測，并觀察穿刺點情況及有無腫脹、出血等。為防止腦組織缺氧，應保持腦正常的灌輸量。穿刺點的護理：患者應絕對臥床休息，穿刺點用繃帶加壓4～6h，應對穿刺進行嚴密觀察，為防止局部感染應做好消毒工作，應對穿刺側肢體的感覺、色澤、溫度以及足背動脈情況進行觀察，以防形成血栓。尤其是老年人，要特別護理。疼痛護理：可對受壓部位進行按摩，適當更換體位，以減輕患者疼痛。基礎護理：因手術患者體內有較多的造影劑會加重患者的腎臟負擔，在6～8h應患者飲水，以排除造影劑，告知患者應食用容易消化的食物，避免大便用力。

1.3評價標準 對兩組的康復效果進行比較。康復效果包括療效以及并發癥發生情況。療效分為死亡、植物狀態、重殘、中殘、良好，療效百分比=（良好人數+中殘人數）/總人數[5]。

1.4數據處理 使用SPSS11.0對數據進行處理分析，使用χ2檢驗技數資料，以P<0.05為標準具有統計意義。

2結果

一兩組患者在護理后，干預組的療效比對比組明顯要好，死亡、植物生存、重殘人數比對比組少，良好以及中殘比對比組要多，且并發癥發生率明顯比對比組要低（P<0.05），具有統計意義，見表1。

3結論

神經介入治療在臨床上是一種比較新型的治療方法，常應用于腦動靜脈畸形、顱內動脈瘤、腦血管病、由外傷所引起的頸動脈海綿竇瘺的診斷以及治療。而正因為其是一種新型的治療方法，回顧以往的病例，發生并發癥的情況較多，且患者對神經介入術知之甚少，加之手術本身對患者來說是一個較大的應激事件，因此患者往往會有較多的心理情緒，治療下過往往不盡如人意[6]。有研究表明對行神經介入術的患者進行系統的護理干預能夠明顯減少術后并發癥發生率，療效較好。對行神經介入術患者的護理的具體操作有：術前護理，給予患者心理上的護理；避免誘發動脈瘤破裂的一切因素；術前準備，準備好手術中需要的物品以及藥品等；術中護理，手術中應做好患者的保暖工作，對患者的血壓等進行監測，設定好室內濕度以及溫度等。術后護理：術后定時對血壓等進行監測，穿刺點的護理，疼痛護理，基礎護理等[7]。

本文中對比兩組經不同護理方式后的療效結果顯示干預組的療效比對比組明顯要好，并發癥發生率明顯比對比組要低（P<0.05），具有統計意義。因此在神經介入手中采取系統護理措施能夠明顯降低手術后的并發癥，療效較好，值得于臨床推廣。

參考文獻：

[1]榮維君，王艷，孟繁偉.神經介入治療并發癥研究[J].中國衛生標準管理，2014，05：60-62.

[2]譚永.神經介入治療術患者圍手術期的全程心理護理[J].當代護士（中旬刊），2012，01：132-133.

[3]張春玲.腦血管病神經介入治療的護理體會[J].吉林醫學，2012，26：5773.

[4]李秀芬.腦血管病神經介入治療的護理[J].護理實踐與研究，2009，05：57-58.

[5]陳建娥，梁佩云，王麗.神經介入治療腦血管病的圍手術期護理[J].當代護士（專科版），2010，12：45-46.

[6]王志英.腦血管疾病行神經介入治療的護理[A].中華護理學會.中華護理學會第8屆全國造口、傷口、失禁護理學術交流會議、全國外科護理學術交流會議、全國神經內、外科護理學術交流會議論文匯編[C].中華護理學會，2011：3.

[7]李麗，陳秋蘭.神經介入治療52例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2008，06：67-68.

編輯/申磊