50%硫酸鎂濕熱敷對接種疫苗后局部紅腫硬結的療效觀察

摘要：目的 了解50%硫酸鎂熱敷對接種疫苗后局部紅腫硬結的療效。方法 158例接種疫苗后出現局部紅腫硬結兒童，分為治療組81例，用50%硫酸鎂配制液濕熱敷，對照組77例，用5%鹽水熱敷，觀察并評估治療效果。結果 治療4d總有效率為A組64.2%，B組40.3 % （P<0.01），治療7d總有效率為A組98.8%，B組88.3 % （P<0.01）。結論 50%硫酸鎂溶液濕熱敷治療接種疫苗后局部紅腫硬結，不僅能加速癥狀消退，還能提高治療有效率。

關鍵詞：硫酸鎂溶液；濕熱敷；預防接種；不良反應

硫酸鎂具有肌松解痙、平喘降壓、導瀉利膽及中樞抑制等作用，臨床上主要用于治療妊高癥、早產、哮喘、便秘、膽囊炎等疾病[1-3]。硫酸鎂外敷有消炎去腫作用，用于治療靜脈炎多有報道[4]，但硫酸鎂外敷治療接種疫苗后因吸收不良等導致兒童接種局部出現紅腫硬結的療效尚無報道。

在長期的預防接種工作中，我對硫酸鎂外敷治療兒童接種疫苗（卡介苗除外）后局部出現紅腫、硬結的效果進行了觀察，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 觀察對象為我院2004年1月～2014年4月在門診接種疫苗后出現的紅腫、硬結直徑大于2.5cm，小于6cm的0～5歲兒童158例（男82例，女76例），其中局部紅腫的95例，硬結的63例。觀察對象隨機分為兩組，A組（治療組）包括男42例、女39例，用50%硫酸鎂配制液濕熱敷，B組（對照組）包括男40例、女37例，用濃度為5%鹽水熱敷；治療效果評估時間最長為1w。

1.2方法 治療組用粉劑硫酸鎂加熱水配制成50%的硫酸鎂溶液，用潔凈的毛巾局部濕熱敷，配制液溫度控制在40～45℃，10～15min/次，2～3次/d，治療時間為4～7d；對照組用5%鹽水溶液濕熱敷，方法同治療組，治療時間也為4～7d。觀察兩組在治療過程中局部癥狀的消退情況并進行記錄， 7d不消退認為治療無效。

1.3統計學處理 計數資料的組間比較采用pearson χ2檢驗，統計軟件為SPSS 11.5 。

2結果

兩組在治療局部紅腫硬結中的效果見表1，4d總有效率為A組64.2%，B組40.3 %。差異有顯著性（P<0.01）。7d總有效率為A組98.8%，B組88.3%。差異有顯著性（P<0.01）。兩組在治療過程中未出現治療相關的不良反應。

3討論

隨著居民經濟條件的逐步改善，預防接種意識也逐步提高，對社區服務的需求也越來越高。做為社區衛生服務機構如何把國家\"預防為主\"的工作方針落到實處，接種機構如何做到\"安全接種\"，避免醫患矛盾和可能出現的醫療糾紛是我們基層社區的醫務人員所應該引起注意的問題。一個小小的接種局部紅腫、硬結如果不能及時得到有效處理，可能會帶來不必要的麻煩和不良的社會影響；如果處理及時得當，既保證了接種安全，又保護了醫護人員本身，同時對我們的工作質量也具有一定的推動作用。

疫苗接種后出現局部紅腫硬結與疫苗吸收不良、局部炎癥、免疫反應有關，一般處理以局部濕熱敷、促進血液循環、加速疫苗吸收、減輕局部炎癥和免疫反應為主，通常使用3～5% 的高滲鹽水有利于局部快速消腫。

硫酸鎂外敷治療接種疫苗局部出現紅腫硬結的報道尚未見報道，我們的研究顯示50%的硫酸鎂溶液濕熱敷治療接種疫苗局部出現紅腫硬結的療效在4d癥狀消失率和7d總有效率方面均優于5% 的鹽水濕熱敷，硫酸鎂溶液濕熱敷不僅能加速癥狀消退，還能提高治療有效率。此效果與硫酸鎂特殊多樣的藥理作用是分不開的[4-7]，50%的硫酸鎂為高滲溶液，其濕敷的主要作用原理是通過Mg2+的透入，改善組織間隙與細胞內的滲透壓，從而使得局部組織滲出液吸收和消腫；同時Mg2+是Ca2+的拮抗劑，外敷可以直接舒張血管平滑肌，促進局部血液循環；加之熱敷也可使局部血管擴張，改善微循環，提高白細胞的吞噬功能，促進炎性滲出物的吸收消散；局部血液循環的改善有效促進疫苗中輔形劑快速吸收、減輕局部炎癥和免疫反應，從而快速消除癥狀，減少兒童痛苦和家長焦慮心理，避免治療不及時出現無菌性膿腫形成和不必要的醫療糾紛。

硫酸鎂作為一種價廉易得的化學藥品，加之其獨特的療效，非常適宜在社區及鄉村醫療中推廣應用。

參考文獻：

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[7]陳家康.TDP照射配合硫酸鎂濕敷治療藥物性淺靜脈炎[J].基層醫學論壇，2013，17（22）：2990-2991.編輯/申磊