影響護理臨床帶教質量的原因分析及對策

摘要：目前，全方位提升護理帶教質量已經成為擺在所有醫療機構面前的重大課題。當前臨床護理帶教工作中，帶教老師存在的主要問題是臨床上帶教時間不夠、精力有限和傳統的的帶教形式太陳舊。實習護生存在的問題是多以自我為中心，心理承受能力差，缺少工作的主動性與積極性和缺少常規的法律意識以及語言表達能力、與患者之間的溝通能力差。其他還有社會方面的因素。解決以上問題的有效途徑是要在臨床教學中采用多種化教學活動，嚴格帶教老師準入制度和強調帶教老師的模范、表率作用。

關鍵詞：護理；帶教；對策

臨床實習是高等護理教育的重要組成部分，是培養護生理論聯系實際及綜合能力的關鍵時期，也是從學生過渡到護理工作者的關鍵階段，如何提高護生的帶教質量已成為當前臨床護理帶教面臨的新課題。以以往的傳統的帶教模式，已經不能適應培養現代化的優秀護理后備人才，全方位的提升護理帶教質量，已經是當務之急和必修課題，本篇試就當前影響臨床護理帶教質量的相關因素進行了認真分析與思考，并提出一些相應的對策，現報告如下：

1影響護理臨床帶教質量的相關因素

1.1社會因素 護生受重醫療、輕護理傳統觀念的影響，要遭遇來自社會、輿論的壓力，要遭遇專業選擇和現實的矛盾，損傷了其學習和工作的積極性和主動性，加上受社會偏見和傳統觀念的影響，認為護理工作被人瞧不起，思想波動較大，對所從事的工作沒有信心，甚至在學習中出現厭倦心理，從而導致護生間不同程度的存在著消極、散漫的態度。

1.2臨床帶教老師因素

1.2.1臨床帶教的時間和精力非常有限 醫院的護理工作本身比較復雜，帶教老師必須要在完成大量臨床護理工作的同時又要負責帶教課程，勢必會出現在時間和精力上都明顯不足。特別對于一些高危科室，絕對不會輕易地讓護生開展實踐操作，對提高護生實踐水平產生非常不利的影響。

1.2.2傳統的帶教形式無法適應醫護要求 帶教老師缺乏現代教育理論的指導，憑經驗帶教，一般只注重傳授操作技能，疏于強化理論知識，被動接受知識的教學模式制約了護生學習積極性的發揮、創造能力的提高和個性的發展，忽略了護生臨床思維能力的培養，起不到良好的教學效果。

1.3護生因素

1.3.1護生個人素質參差不齊，責任心差 現在實習生大多為獨生子女，以自我為中心的意識較強，家庭嬌慣，不能吃苦，實習中缺乏工作熱情，動手能力差，工作依賴性大，缺少職業所必備的責任心和無私奉獻精神。

1.3.2實習護士綜合素質較差 由于受經濟大潮影響，一些學校降低入學標準，使學生質量下降，而學校又疏于管理，造成這些護生理論知識掌握不牢，學習積極性不高，護理技術操作生硬、不熟練。

1.3.3法律意識淡薄 實習護生在學校很少接受法律知識教育，對一些違規行為可能引起的護理糾紛認識不足，如不嚴格執行操作規程或簡化操作流程，工作中由于疏忽大意給患者帶來不同程度的損害等，對這些違規行為給醫院帶來的隱患，沒有充分認識。

1.4護患關系緊張 隨著社會不斷發展和進步以及醫療體制的改革，患者的自我保護意識增強，患者的地位也隨之變化，日益重視自身權益。加上有些媒體歪曲的報道，使他們對實習護生缺乏信任與理解，護生在臨床實習過程中往往會遭到患者或家屬的拒絕，減少了護生動手鍛煉的機會，極大的干擾了護生的積極性，挫敗了其學習的動力和熱情，從而在一定程度上影響了實習效果。

2對策

2.1加強帶教教師管理 帶教質量的高低，關鍵在于帶教老師的自身素質。從思想品德、操作能力、理論基礎、語言表達能力等方面擇優選拔，選擇高年資、理論知識及臨床經驗豐富、語言表達能力強并具有較強的責任心及奉獻精神者為帶教老師，能以身作則，從言語和行為上潛移默化地影響護生，幫助護生端正自己對護理工作的認識，通過自己的形象感染和熏陶護生，使她們熱愛護理事業，提高工作熱情。在安排教學內容時要由淺入深、由易到難，注重護理理論與臨床實踐相結合，加大帶教老師素質培養，通過各種形式的學習與進修，良好的人力資源管理，逐漸調整其知識結構和人才結構，使她們不斷拓寬知識面，增加綜合素質能力。組織帶教老師定期開會討論帶教情況，掌握實習過程中帶教老師和實習護生雙方存在的問題和需求，有利于及時調整帶教計劃，確保教學任務高質量的完成。

2.2真正做到以人為本 實習護生初到醫院要熱情接待，拉近心理距離，學習上多幫助，人際交往上多指導，生活上多體貼，對學生應持友好、接納的態度，有意識地培養師生感情，在最短時間里消除護生的緊張心理，使護生很快融入環境，進入新角色，愉悅地跟隨老師開始臨床實習。

2.3合理安排科室帶教計劃 實習護生在每個科室輪流實習的時間不長，在比較短的時間內要完成學習任務，達到教學大綱要求，獲得預期效果，就必須有一個周密的、切實可行的帶教計劃，制定計劃時各科應根據護理實習生的實習大綱要求，結合本科的實際制定實習帶教計劃，使護生了解學習目標并心中有數。出科前，要進行出科考核，總帶教老師應根據科室制定的實習計劃對護生進行理論和技能的考核，嚴格評分，對實習效果進行客觀評價，同時也是對帶教老師工作的總結，從而總結經驗，發現不足，以便不斷采取措施以提高臨床護理教學質量。

2.4加強護生各種能力的培養

2.4.1培養護生動手能力 在護理操作中要求護生必須掌握護理基本知識和基本技能，加強和重視護理操作規程，鼓勵護生積極參與操作，培養動手能力，讓護生從理論到實踐應用，提高護生學習的主動性，增強護理操作能力。

2.4.2培養溝通能力 在整體護理中，每個環節都離不開溝通交流，護士的溝通能力直接影響資料的準確性和護理效果，也是護生踏入社會后具有較強的生活能力和工作能力的基礎，應指導護生主動與患者溝通，加強語言表達和溝通能力的培養，帶教中及時發現護生的溝通缺陷，給與指正，鼓勵護生與患者和家屬進行溝通。

2.4.3培養分析和解決問題的能力 在臨床護理實踐中，護士必須具備敏銳的觀察能力和豐富的臨床經驗，才能及時發現護理問題，并給與及時的處理與解決。臨床教學是培養護生分析、解決問題能力及臨床操作技能的最佳途徑之一，因此，嚴格臨床帶教時帶教老師義不容辭的職責，是護理教學中不可忽視的一個問題。

2.5強化法律意識 為使護生對醫療護理工作的安全問題有足夠認識，在臨床護理教學中必須進行法律知識、醫療安全教育，提高護生的法律意識，加強工作責任心，保證護理安全。

總之，臨床教學是護理專業教學的重要環節，要培養一批優秀的護理人才，適應社會對護理要求的不斷提高，必須加強臨床帶教工作。不僅對護生的專業理論、知識技能進行培訓，還要對她們的思想道德、奉獻精神、慎獨、誠信等進行教育，對臨床帶教的各個環節都應高度重視，不斷總結，尋找存在的問題，并采取科學措施，提高我們的帶教質量，不斷為臨床輸送合格的護理人才。

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編輯/申磊