甲氨喋呤不同給藥方式治療妊娠109例臨床分析

摘要：目的 觀察甲氨喋呤（MTX）不同給藥方式治療異位妊娠患者的療效及不良反應(yīng)。方法 對(duì)109例異位妊娠患者進(jìn)行分組治療：A組（49例）給予MTX20mg im qd 5d 1療程，B組（60例）用MTX50mg im隔日1次，四氫葉酸間隔肌肉注射。比較這兩種方法的治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 B組患者治愈率明顯高于A組患者，藥物不良反應(yīng)明顯低于A組。結(jié)論 甲氨喋呤聯(lián)合四氫葉酸治療異位妊娠療效確切，副反應(yīng)少，值得臨床醫(yī)生借鑒。

關(guān)鍵詞：異位妊娠，保守治療，甲氨喋呤，四氫葉酸

異位妊娠是一種常見的婦科急腹癥，今年來異位妊娠的國內(nèi)外發(fā)病率均呈上升趨勢[1]，約占妊娠總數(shù)的2%，與過去25年相比增長了近6倍[1]，異位妊娠破裂易引起內(nèi)出血較劇，不及時(shí)診斷可能會(huì)危及患者生命。近年來隨著人們就診意識(shí)增強(qiáng)及診斷手段的提高， 經(jīng)陰超聲普及及血β-hcg 放射免疫敏感性的提高，異位妊娠的早期診斷和保守治療也有了較大的進(jìn)步，今就2年來（2012年1月～2013年12月）我院收治的保守治療病例109例作回顧性分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文收集了自2012年1月～2013年12月在我院住院的109例異位妊娠，選擇保守性治療的患者，年齡21～45歲，平均26.4歲。停經(jīng)時(shí)間39～67d，平均49.6d，陰道流血者72例，下腹墜痛不適者64例，盆腔積液者43例。

1.2 保守治療的指征 ①有停經(jīng)及陰道持續(xù)或反復(fù)點(diǎn)滴狀流血史。②無藥物治療的禁忌癥。③輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)。④B超示異位妊娠包塊直徑≤4.0cm。⑤血β-hcg 定量檢測值<3000mtv/L。⑥患者生命體征平穩(wěn)，無腹腔內(nèi)活動(dòng)性出血表現(xiàn)。⑦肝腎功能、凝血功能正常，外周血白細(xì)胞>4X10/L，血小板>100X10/L，隨機(jī)分為兩組，A組49例，B組60例。……