威海市區中小學生血尿酸水平的分析研究

摘要：目的 了解威海地區兒童青少年血尿酸水平。方法 采取抽樣方法抽取10所中小學的學生共1759人進行調查，檢測血尿酸（uric acid UA），并對測定結果進行統計學分析。結果 男女生尿酸平均值分別為（404.16±112.38）μmol/L、（362.98±87.17）μmol/L，兩組間差異有統計學差異（P<0.01），男女高尿酸血癥的總檢出率分別為41.26%、50.25%，差別有統計學意義（P<0.05）。小學組與初中組的尿酸平均值分別為（345.12±81.36）μmol/L、（446.85±103.86）μmol/L，差別有統計學意義（P<0.01）。結論 在兒童青少年時期，隨著年齡的增長，血尿酸水平呈升高的趨勢，年齡可能是兒童青少年時期血尿酸變化的重要影響因素。

關鍵詞：兒童青少年；血尿酸

隨著經濟的迅速發展，高尿酸血癥的患病率正逐年升高[1-2]，高尿酸血癥與冠心病、代謝綜合征密切相關[3-4]，在成年人的體檢中高尿酸血癥的檢出率較高，而且常常伴發痛風的發作，而兒童青少年血尿酸水平也有增高，卻沒有相關的痛風癥狀，目前沒有兒童青少年高尿酸血癥的診斷標準，本文旨在普查兒童青少年血尿酸水平以了解這一人群血尿酸升高的比例，探討遺傳、飲食結構、環境因素、年齡相關生理結構對血尿酸的影響，以及建立本地區兒童青少年血尿酸診斷標準的必要性和可行性。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年4月～2013年5月在威海市環翠區采取抽樣方法抽取10所中小學的學生進行調查，其中小學6所，中學4所，調查人數為1759人，年齡7～16歲，其中男性949人，女性810人。

1.2診斷標準 高尿酸血癥：暫采用成年人診斷標準，男性UA≥416μmol/L，女性UA 357≥380μmol/L為高尿酸血癥[5]。

1.3方法 受試學生均隔夜禁食12h，常規采血2ml，所有檢測指標均采用日本日立公司生產的日立7600全自動生化檢測儀測定。

1.4統計學處理 所有數據采用SPSS13.0軟件進行處理，計量資料以均數±標準差表示，統計資料考慮部分數據不符合正態性或方差齊性，采用了兩組數據之間的u檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統計學意義，連續變量間的關系分析采用線性相關分析。

2 結果

2.1尿酸水平性別、年齡組分布特點 男生尿酸平均值為404.16±112.38（n=949）、女生尿酸平均值為362.98±87.17（n=810），兩組間差異有統計學差異（P<0.01）。不同年齡組尿酸水平的分析結果可見：小學組與初中組男生的尿酸平均值分別為353.48±85.54（n=563）、478.08±105.76（n=386），兩組間差異有統計學差異（P<0.01）。小學組與初中組女生的尿酸平均值分別為335.75±75.41（n=503）、407.59±86.87（n=307），兩組間差異有統計學差異（P<0.01）。小學組與初中組的尿酸平均值分別為345.12±81.36（n=1066）、446.85±103.86（n=693）（P<0.01）。不同年齡組分析結果表明，男女生在小學年齡段和初中年齡段時尿酸平均值有明顯的差別，在兒童青少年時期，隨著年齡的增長，尿酸呈升高的趨勢（見表1）。

2.2男女高尿酸血癥的檢出率 男女高尿酸血癥的總檢出率分別為41.26%、50.25%，兩組間差別有統計學意義（P<0.05）。小學組及初中組高尿酸血癥的總檢出率分別為28.58%、71.22%，兩組間差別有統計學意義（P<0.05）。可見，在兒童青少年的年齡階段中，隨著年齡的增長，高尿酸血癥的檢測率明顯增高（見表2）。

3 討論

目前，越來越多的學者開始關注兒童青少年的血尿酸問題，很多臨床研究認為兒童尿酸和血脂代謝無明顯相關[6-7]。也有的學者認為隨著年齡的增長，腎臟的排泄功能也呈退行性改變，因而高尿酸血癥的發生率呈漸進性升高。而在兒童青少年當中，朱偉光等的研究結果顯示血尿酸水平與年齡呈負相關，有學者研究兩種代謝綜合征診斷標準診斷出的代謝綜合征患病率有統計學意義。所以制定符合地區、符合年齡、符合生理結構的高尿酸血癥的診斷標準非常重要。

在我院的兒童青少年健康體檢中發現，兒童青少年中血尿酸升高的現象非常明顯，但無任何臨床表現，也沒有引起痛風的發作，以男性為主，因此我們針對兒童青少年，在本市環翠區隨機抽取了10所中小學校的學生共1759人，單因素檢測血尿酸水平，采用成年人的高尿酸血癥的診斷方法，結果顯示兒童青少年中男生尿酸平均值為404.16±112.38、女生尿酸平均值為362.98±87.17，小學組與初中組的尿酸平均值分別為345.12±81.36、446.85±103.86，高尿酸血癥的檢出率男女生分別為41.26%、50.25%，總檢出率為45.40%，男女生高尿酸血癥的平均值和檢出率都很高，由于本次檢測地域屬于沿海、城市地區，也非常符合沿海發達地區高尿酸血癥患病率明顯高于全國平均水平的地區差異性的特點，同時，在我們的調查中發現，小學組及初中組尿酸平均值及總檢出率有顯著差別，初中組均明顯高于小學組，可見在兒童青少年年齡段，高尿酸血癥與年齡有密切的關系，隨著年齡的增長，高尿酸血癥的患病率明顯增高。我們的調查顯示中小學生的總的高尿酸血癥的患病率為45.40%，不但高于全國平均水平，而且也明顯高于沿海地區的成年人的高尿酸血癥的患病率，我們同時也觀察到，即使兒童青少年的高尿酸血癥的患病率明顯偏高，但與成年人不同，幾乎沒有伴隨痛風的發作。

綜上，兒童青少年由于正值快速發育階段，身體處于高合成、高代謝狀態，這種身體結構和生理狀態和成年人有很大的區別，血尿酸是一種代謝產物，難免受到此種狀態的影響，基于這些特點，我們采用成年人的標準來診斷兒童青少年的高尿酸血癥，其患病率的真實性和可信度將受到很大的影響，在今后的研究中，我們應在排除高血壓、高血脂、高血糖、肥胖及遺傳等因素的影響后，將正確的飲食結構和生活方式納入標準，收集本地區正常健康的兒童青少年的血尿酸資料，建立符合本地區兒童青少年高尿酸血癥的診斷標準，防止漏診或過度診斷。

參考文獻：

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編輯/蘇小梅