心理干預對腹式全子宮術后鎮痛的效果評價

摘要：目的 分析心理干預對腹式全子宮術后鎮痛的效果。方法 常規組患者在術前接受麻醉前由麻醉醫師對其進行常規談話，簽訂知情同意書；研究組30例接受麻醉前干預，接受正常的麻醉前談話，并在手術前3d由經驗豐富的手術室護士與患者進行溝通。結果 研究組30例患者中，無痛患者共26例，輕微疼痛患者2例，疼痛患者1例，劇烈疼痛1例，；常規組30例患者中無痛患者共23例，輕微疼痛患者3例，疼痛患者3例，劇烈疼痛1例。研究組患者中，24例認為鎮痛效果優秀，5例認為一般，1例認為較差；常規組患者中，18例認為鎮痛效果優秀，9例認為一般，3例認為較差。結論 基于當前醫療背景下，有效的促進醫患關系，從而取得社會效益，表明麻醉前心理干預非常重要。

關鍵詞：心理干預；全子宮切除；鎮痛

現代社會中，醫學發展模式已經較之前有了很大的變化，心理因素成為影響患者治療和康復的重要因素之一[1]。基于此，醫學心理學受到重視，采取多種干預方法?，F代醫學中，對于患者病理生理研究越來越全面，對圍手術期疼痛的認識也越來越完善，在長期研究中發現，單一的藥物鎮痛在實際患者疼痛護理中并不能取得良好效果。有效的圍手術期鎮痛不但能夠降低患者痛苦，控制術后應急反應和代謝功能，同時還能有效避免術后并發癥的發生。通過心理干預可提高患者對手術的心理承受，避免出現過大的心理波動，保持穩定的情緒，在面臨疾病時有一個平和健康的心態。逐漸形成生理與心理共同協調相互促進的關系，使患者在術后恢復期間朝著健康積極的方向發展。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為2013年9月～2014年3月前來我院接受全子宮切除術患者60例，患者年齡為35～60歲。所有患者均行腹部全子宮切除，采取硬膜外麻醉方式[2]。在取得患者同意后開展研究，以隨機的方式將所有患者分成兩組，分別為研究組和常規組，每組患者30例。經調查確認，兩組患者一般資料無統計學意義。對比結果具有統計學意義，P<0.05。

1.2方法 常規組患者在術前接受麻醉前由麻醉醫師對其進行常規談話，簽訂知情同意書；研究組30例接受麻醉前干預，接受正常的麻醉前談話，并在手術前3d由經驗豐富的手術室護士與患者進行溝通。對患者病情程度、文化水平、職業地位以及對麻醉的了解和對疼痛的應激性進行了解，之后以平靜、關切、溫和、簡潔的語言為患者介紹關于麻醉的內容：麻醉體位、麻醉作用、麻醉安全性等[3]。提供認知療法：為患者介紹主刀醫師、麻醉師以及手術護士，介紹手術室情況和各項設備，告知其開展手術時是在保障完全麻醉、無痛感的基礎上，并使其了解在術后可通過鎮痛泵止痛鎮痛，簡單明了的介紹鎮痛泵操作方法，使患者及其家屬能盡快掌握，減少患者對術后疼痛的擔憂；根據患者情況，結合疏導法、暗示法、脫敏法等安撫患者不安情緒。并告訴患者機體麻醉后的感覺，教會其如何分辨主觀疼痛和客觀疼痛。讓患者了解，麻醉并非使肢體完全喪失知覺，只是不會感受到疼痛。細心、耐心的為患者講解手術中的各項問題，解決患者不明白的問題，使患者更全面的了解手術和麻醉方面的問題，能夠減少患者的不安情緒，以正確、平和的心態來接受治療。

1.3評價標準 疼痛程度：于患者術后24h進行痛感評價，由麻醉醫師評價。無痛，患者創口無任何痛感；輕微疼痛，患者創口有絲絲縷縷痛感，但不明顯，對患者睡眠無影響；疼痛，患者創口有痛感，對其睡眠質量產生一定的影響；劇烈疼痛，患者創口痛感強烈，無法忍受，出現煩躁、心慌等情緒[4]。

滿意程度：對兩組患者術后鎮痛滿意程度進行調查，等級分別為優秀、一般、較差。

1.4統計學方法 建立數據庫存放本次研究使用數據，使用統計學軟件SPSS19.0進行統計學分析，P<0.05，具有統計學意義[5]。

2 結果

2.1研究組、常規組鎮痛效果比較 比較研究組和常規組患者在術后的鎮痛效果，其中，研究組30例患者中，無痛患者共26例，占比86.7%，輕微疼痛患者2例，占比6.7%，疼痛患者1例，占比3.3%，劇烈疼痛1例，占比3.3%；常規組30例患者中無痛患者共23例，占比76.7%，輕微疼痛患者3例，占比10.0%，疼痛患者3例，占比10.0%，劇烈疼痛1例，占比3.3%。

2.2研究組、常規組鎮痛效果滿意度比較 對兩組患者術后鎮痛滿意度進行調查。（見表1）其中，研究組患者中，24例認為鎮痛效果優秀，5例認為一般，1例認為較差；常規組患者中，18例認為鎮痛效果優秀，9例認為一般，3例認為較差。

3 討論

對于腹式全子宮切除患者進行術前心理干預，能有效緩解患者焦慮程度，避免患者因為害怕手術發生心理應激對手術不利；可幫助患者穩定情緒，提高患者對于痛感的承受能力，避免并發癥，使患者早日康復痊愈?；诋斍搬t療背景下，有效的促進醫患關系，從而取得社會效益，表明麻醉前心理干預非常重要。

在手術前對患者進行心理干預可以安慰患者術前緊張的情緒，提高對麻醉的認識，能使麻醉的鎮痛效果更好，可以改變患者的主觀能動性，由被動手術變成主動參與手術，患者積極參與自己的治療活動，有利于手術的順利進行和術后的恢復。醫患或護患之間良好的關系和及時的溝通可以達到更好的治療和護理的效果。

總而言之，不管是術前還是術后都需要進行相應的心理干預，能調整患者的心理狀態，減少痛苦和并發癥的發生，有利于患者的恢復。并且進一步促進了醫患或護患之間的和諧的關系，更肯定了心理干預的作用。

參考文獻：

[1]陳瓊玫，韋森，劉小華.心理干預對兒童四肢骨折術后疼痛的影響[J].按摩與康復醫學，2014（3）：161-162.

[2]張曉莉，代雯雅.心理干預對冠心病患者心身康復的影響[J].醫學美學美容：中旬刊，2014（2）：44-46.

[3]李玉芳.心理干預在肝硬化護理中的應用體會[J].醫學美學美容：中旬刊，2014（2）：251-252.

[4]鄒翠芳，趙秀萍，王麗靜.心理干預在婦產科的應用[J].健康大視野：醫學版，2014（3）：227.

[5]陳瑞玲，蔣萍，肖方.心理干預對全子宮切除患者麻醉及術后鎮痛效果分析[J].中華全科醫學，2011（3）：422.

編輯/哈濤