女性壓力性尿失禁國(guó)內(nèi)外治療現(xiàn)狀與趨勢(shì)

女性尿失禁是女性常見病，國(guó)外報(bào)道女性尿失禁在成年女性的發(fā)生率約33%，尿失禁中約有50%為壓力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI），中國(guó)成年女性SUI患病率為18.9%，其中50～59歲女性SUI患病率最高為28%。SUI是各種原因引起的盆底肌肉緊密組織松弛，膀胱尿道解剖改變及尿道阻力降低，而于腹壓突然增加時(shí)排尿失去控制，尿液不自主地溢出。該病多發(fā)生于老年人，長(zhǎng)期尿失禁會(huì)導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)嚴(yán)重病變，如引發(fā)盆腔炎、膀胱炎、陰道炎、性生活障礙、膀胱癌及尿毒癥等危及生命的重大疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。朱蘭等[1]報(bào)道高齡、陰道分娩、體重指數(shù)高、高血壓（舒張壓高為主）、吸煙、便秘、慢性盆腔痛是北京地區(qū)成年女性SUI的危險(xiǎn)因素。

1 非手術(shù)治療：輕、中度SUI患者首選非手術(shù)治療方案

1.1盆底肌肉鍛煉（pelvic floor muscle exercise，PFME），又稱為Kegel訓(xùn)練 由Amold Kegel在1948年提出，是指患者有意識(shí)地對(duì)以肛提肌為主的盆底肌肉進(jìn)行自主性收縮以加強(qiáng)控尿的能力。PFME對(duì)SUI的改善率為50%～80%，依從性好的患者改善率更高[2]。相關(guān)研究顯示：進(jìn)行PFME可改善約84%患者的臨床癥狀，治愈率為54%，且其療效可持續(xù)5年以上[3]。舒展容[4]等的研究證實(shí)了盆底肌功能鍛煉治療女性輕、中度壓力性尿失禁效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

1.2電刺激是通過(guò)間歇式電流刺激盆底肌肉群，以增強(qiáng)其肌肉的強(qiáng)度和功能。電刺激不僅可喚醒本體感受器，使肌肉得到被動(dòng)鍛煉；還可抑制膀胱逼尿肌收縮，促進(jìn)局部血液循環(huán)等。由于盆底電刺激提供對(duì)于陰部和盆腔神經(jīng)的反射性刺激，或?qū)ι窠?jīng)肌肉直接刺激，加強(qiáng)肌肉強(qiáng)度，從而達(dá)到治療目的?！?br>