1例百草枯中毒患者的急救護理

百草枯（paraquat，PQ）又名克蕪蹤。化學上屬聯吡啶雜環化合物，它屬接觸滅生性除草劑，接觸土壤后較快失去活性，無殘留也不污染環境，是目前使用最廣泛的除草劑之一。

該品種屬中等毒類，在正常使用情況下，對人的健康影響不大，但經消化道和皮膚黏膜吸收時毒性卻較高，成人估計致死量20%百草枯溶液為5～15 mL或40 mg/Kg左右，是人類急性中毒病死率最高的除草劑，口服中毒是中毒的主要途徑。在國內外報道的病例中，經口服20%百草枯溶液30 mL以上者，全部死亡[1]。目前百草枯中毒無特效解毒劑[2]病死率極高，對百草枯中毒患者的救治已經成為急救醫學的重要課題之一。筆者在2014年5月參與了1例百草枯中毒患者的搶救，現將救治與護理體會介紹如下。

1臨床資料

患者，女，32歲，因與家人吵架將含20%百草枯的農藥約5 mL兌在飲料中服用，30 min后送當地醫院救治，給予洗胃、補液等治療，于2 h后轉至我院醫治。入院時意識清楚，煩躁，惡心，無胸悶氣急，無腹痛腹瀉，血壓128/70 mmHg（1 mmHg=0.133 KPa），呼吸20次/min，經皮血氧飽和度99%，心率100/min，節律齊。查體：雙側瞳孔等大等圓，直徑2.5 mm，對光反射靈敏，唇無發紺，兩肺呼吸音稍粗，未聞及干濕啰音，腹平軟，無壓痛反跳痛，四肢活動可，生理反射存在，病理反射未引出。入院后未給予吸氧； 再次用清水洗胃，并留置鼻胃管，洗胃，1次/4 h，后自胃管注入十六角蒙脫石保護 胃 黏膜，25%硫酸鎂導瀉；盡早進行血液灌流治療；給予激素地塞米松抑制肺纖維化；應用大量維生素C、還原型谷胱甘肽抗自由基、抗氧化治療；……