硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療高血壓病的療效觀察

摘要：目的 觀察硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療高血壓病患者的臨床療效。方法 資料隨機(jī)選自2013年2月～2014年2月本院診治的高血壓病患者112例，按照完全雙盲法隨機(jī)分為兩組，予對(duì)照組56例患者依那普利治療，研究組56例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予硝苯地平緩釋片治療，比較兩組患者治療前后血壓改善情況及用藥不良反應(yīng)率。結(jié)果 兩組患者治療后血壓指標(biāo)即SDP、DBP均較治療前有明顯改善，其中研究組患者改善情況優(yōu)于對(duì)照組，比較均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率12.50%（7/56）與對(duì)照組的8.93%（5/56）比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療高血壓病的臨床療效顯著，且無(wú)嚴(yán)重用藥不良反應(yīng)發(fā)生。

關(guān)鍵詞：硝苯地平緩釋片；依那普利；高血壓??；療效

隨著近年來(lái)人類生活結(jié)構(gòu)的改變，高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，選擇一項(xiàng)高效、安全、簡(jiǎn)捷的降壓治療措施對(duì)高血壓患者而言顯得尤其重要[1]。本研究將對(duì)56例高血壓病患者應(yīng)用硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療的臨床效果進(jìn)行詳細(xì)分析，以期為高血壓患者臨床治療提供科學(xué)參考。

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選自2013年2月～2014年2月本院診治的高血壓病患者112例，均符合《中國(guó)高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照完全雙盲法隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組56例；對(duì)照組男女比例26：30，年齡39～70歲，平均（46.58±6.74）歲，病程1～15年，平均（8.36±1.25）年；研究組男女比例31：25，年齡41～73歲，平均（49.85±8.12）歲，病程1～18年，平均（10.25±2.34）年。兩組患者性別、年齡、病程等基線資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采用依那普利（生產(chǎn)于上海壽如松藥業(yè)泌陽(yáng)制藥有限公司，H20083405）口服治療，10 mg/次，1次/d。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)于滇虹藥業(yè)集團(tuán)玉溪生物制藥有限公司，H53022058）口服治療，20 mg/次，2次/d。兩組患者在治療期間均停止使用其他降壓藥物，定期測(cè)量患者2次/w血壓，均持續(xù)口服治療8 w。

1.3觀察指標(biāo) 血壓改善情況：收縮壓（SDP）正常范圍值：90～140 mmHg ，舒張壓（DBP）正常范圍值：90～60 mmHg；用藥不良反應(yīng)情況[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血壓改善情況 兩組患者治療后血壓指標(biāo)均較治療前有明顯下降，組內(nèi)比較均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中研究組血壓改善情況優(yōu)于對(duì)照組，組間比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者用藥不良反應(yīng)情況 兩組患者用藥治療后均發(fā)生頭暈頭痛、惡心嘔吐消、干咳、消化系統(tǒng)異常等不良反應(yīng)，其中研究組不良反應(yīng)發(fā)生7（12.50%）例與對(duì)照組5（8.93%）例比較，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

3討論

高血壓病的臨床治療目的是減少患者因血壓過(guò)高對(duì)心、腎、腦等機(jī)體重要靶器官的破壞，藥物降壓是該疾病的臨床常用治療方案。其中，依那普利作為血管轉(zhuǎn)換酶的抑制劑，主要是通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)抑制以減少血管中緊張素Ⅱ生成，促進(jìn)外周血管擴(kuò)張，從而達(dá)到降壓目的[3]。因此本研究中對(duì)照組在單用依那普利治療后，血壓指標(biāo)較治療前有顯著改善，有效的驗(yàn)證依那普利的降壓效果。但由于高血壓發(fā)病機(jī)制繁雜，單用一種藥物治療，臨床效果不甚理想。本研究主要針對(duì)硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利對(duì)高血壓病的降壓效果進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示，研究組患者治療后收縮壓（SDP）和舒張壓（DBP）均較對(duì)照組有顯著改善，表明聯(lián)合方案治療效果較理想。分析原因是由于硝苯地平緩釋片作為一種鈣通道抑制劑，通過(guò)阻滯心肌和血管平滑肌細(xì)胞鈣離子膜的快速運(yùn)轉(zhuǎn)，防控鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn)向細(xì)胞內(nèi)，以達(dá)到降低心肌收縮力度，擴(kuò)張外周血管，起到阻力降低血壓的目的。并且與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的依那普利聯(lián)合治療，可進(jìn)一步提高高血壓病患者的臨床療效。

同時(shí)進(jìn)一步對(duì)本研究中兩組患者藥物治療后的不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率12.50%與對(duì)照組8.93%比較，未顯示明顯差別，由此得知，聯(lián)合用藥方案不僅療效較佳，且安全性較高，臨床應(yīng)用可有效改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量。究其原因與硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療高血壓病，可產(chǎn)生協(xié)同作用優(yōu)勢(shì)有關(guān)，聯(lián)合治療能夠干預(yù)患者高血壓發(fā)病機(jī)制中的多個(gè)環(huán)節(jié)，減輕副作用。另外，聯(lián)合治療方案，能夠有效減少藥物單獨(dú)使用劑量，從而可減輕患者治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更易被患者接受和使用[4]。本研究中研究組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組略高，是與患者機(jī)體對(duì)硝苯地平緩釋片的耐受性有關(guān)，繼續(xù)治療后，未發(fā)生嚴(yán)重不良事件。關(guān)于聯(lián)合治療對(duì)繼發(fā)性高血壓的治療效果，本研究因樣本量有限，未對(duì)此進(jìn)行調(diào)查研究，有待進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)探索給予驗(yàn)證。

綜上所述，硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療高血壓病的臨床療效顯著，且用藥不良反應(yīng)率較低，臨床使用具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

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[4]楊斌，宋自朋，蘇亞梅.硝苯地平緩釋片聯(lián)合替米沙坦治療高血壓療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（05）：29.

編輯/張燕