Pilon骨折的治療體會

摘要：目的 探討部分不同類型pilon骨折治療手段。方法 對2012年2月～2014年2月我科收治的例12例Pilon骨折患者進行手術治療，按照AO型標準，采取后外側和前內側雙入路或單一前外側入路的方法，直視下復位脛距關節面。結果 骨折復位效果均較滿意，其中9例創口Ⅰ期愈合，3例患者Ⅱ期愈合，骨折端均骨性愈合，無術后骨髓炎發生。結論 Pilon骨折患者術前進行三維CT掃描，進行仔細分析，對于不同類型的Pilon骨折，需個體化治療。

關鍵詞：pilon骨折；AO型標準；治療體會

Pilon骨折治療一直是骨科創傷中較為復雜的問題，特別是高能量損傷的情況下，其關節面不平整、骨折斷粉碎程度高、周圍軟組織損傷嚴重等，導致術后易出現多種并發癥，如踝關節不穩、創傷性關節炎、術后軟組織愈合不佳及鋼板外露、創傷性骨髓炎等。1911年，法國放射科醫生Etienne Destot第一次命名pilon骨折，Pilon在法語中是藥師用來粉碎和碾磨的缽杵，脛骨遠端與之非常相像。Pilon骨折是指脛骨遠端1/3累及脛距關節面的骨折，其發生率約占脛骨遠端骨折的7%，其中20%～25%為開放性損傷[1]。Pilon骨折涉及到關節面，目前的觀念是傾向于手術治療，目前手術治療方案百花齊放，百家爭鳴，本文按AO分型，對不同分型的Pilon骨折采取不同的治療方案，選我院2012年2月～2014年2月代表性Pilon骨折12例，分別按AO分型進行分類，采取不同治療方案，均取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組12例，男8例，女4例；年齡24～55歲，平均40歲。致傷原因：交通傷5例，摔傷7例。12例為閉合性骨折，但均伴有不同程度的軟組織挫傷；……