527例有機磷農藥中毒并發癥匯總分析及救治體會

摘要：目的 探討急性有機磷農藥中毒的并發癥與救治。方法 回顧分析我院2004年1月～2014年1月收治2051例有機磷農藥中毒。結果 527例并發癥患者中死亡51例，治愈462例，14例放棄治療。結論 早期識別及有效干預是提高成功率的關鍵。

關鍵詞：中毒；有機磷；并發癥

有機磷農藥是我國農村使用最廣泛的殺蟲劑，急性有機磷農藥中毒（AOPP）是國內尤其是農村地區急性中毒的主要致死原因，其發病率、死亡率明顯高于其他類型中毒。盡早識別和有效救治并發癥能顯著提高搶救的成功率，結合我院2004年1月～2014年1月收治2051例有機磷農藥中毒，其中出現并發癥527例：

1 資料與方法

1.1一般資料 本組527例，其中男性326例女性201例，年齡14～86歲，平均年齡46歲。中毒農藥：敵敵畏135例、甲拌磷89例、氧化樂果67例、樂果58例、毒死蜱49例、敵百蟲36例、對硫磷12例、甲基異柳磷23例、馬拉硫磷14例，有機磷名稱不詳或混合其他農藥44例。病情分類：輕度中毒109例，中度中毒221例，重度中毒197例；服毒藥量：<50mL168例55～100mL202例100～250mL146例>250mL11例；就診時間：<1h121例，1～3h247例，3～5h95例>5h64例；救治方法：脫離中毒環境、清除污染衣物、保持開放氣道、吸氧、利尿，盡早洗胃及靜脈應用抗膽堿藥物和膽堿酯酶復能劑，保護臟器預防感染及應激反應等，嚴重呼吸衰竭者氣管插管、機械通氣等常規治療措施后，我科在傳統治療基礎上盡早行血液灌流聯合血漿置換清除血液當中毒物等全方位治療。

1.2并發癥及原因

1.2.1并發癥 肺水腫231例，呼吸衰竭163例，腦水腫46例，吸入性肺炎137例，中毒性休克117例，上消化道出血68例，中間綜合癥37例，心肌損傷29例，反跳與猝死35例，遲發型周圍神經病18例，阿托品中毒17例，合并2中以上并發癥176例。……