對于價值鏈管理理論在醫院藥學服務和管理中的實踐與創新研究

摘要：目的 探索價值鏈理論在醫院藥學服務于管理中的實踐效果和創新。方法 2014年1月在我院的醫院藥學方面實施實施基于價值鏈的醫院藥學管理措施，然后隨機選取實施前后各6個月的患者各57例，進行問卷調查，內容包括藥品的質量、藥品的價格、藥品的療效、藥師的服務態度。結果 A、B兩組在藥品質量上沒有顯著性差異；B組在藥品價格、藥品的總有效率、患者的滿意度方面均優于A組。結論 基于價值鏈的醫院藥學管理措施能夠有效的管理醫院藥學的多個方面，提高醫院藥學的服務水平，對于該理論的實施，我院目前正在進一步的探索完善中。

關鍵詞：價值鏈管理理論；醫院藥學；服務與管理

醫院藥學是醫院的三大功能系統之一，是醫療的基礎[1]。但是由于多種原因，醫院藥學的服務質量和管理模式比較落后，這嚴重的影響了醫院的運作，迫切需要運用新理論來改善這種落后的局面。價值鏈管理理論是將企業流程與價值的增長和創造掛鉤，從而研究改善企業流程的各個方面。該理論自從20世紀80年代以來，在經濟領域顯示了巨大的應用價值，為眾多的企業公司帶來了巨大的經濟效益。現在已經有許多文獻將該理論應用的醫院藥學的服務與管理中，并且理論分析在醫院藥學的各個方面都具有良好的效益。現在我院將價值鏈理論應用于醫院的藥學服務和管理的實踐中，以期取得良好的管理效益。其實施結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 分別隨機選取2013年6月～2014年1月、2014年1月～7月這兩個時間段來我院進行治療的患者各57例，編號A、B。患者均需要用藥治療，并從醫院的藥方取藥，而患者性別、年齡、疾病類型等方面均無限制。

1.2方法 2014年1月實施基于價值鏈的醫院藥學管理措施，其方法如下：①建立多層次雙軌并行的管理體系。加強藥品的質量和流通的管理，堅決杜絕假藥、劣藥、過期藥等現象。建立質量監測小組，確保用藥的安全；對工作的量和成績以考核的量化方式來評判，并且考核的成績與職稱評定和獎金掛鉤；②提出并推廣全程化藥學服務理念。藥學服務理念從原來的\"以藥品為中心\"轉變為現在的\"以患者為中心\"[2]；③加強藥學服務的觀念和技能。開展座談會，貫徹\"以患者為中心\"的服務理念，加強藥師的溝通技巧，建立良好的醫患關系；對藥師定期進行相關專業知識和專業技能的培訓；④實施了基于多平臺的藥學信息化管理。對藥學服務的相關事宜實行計算機網絡化，實現計算機在藥品的流通管理中的高效率；同時開展藥品網上采購模式，以降低采購成本。

1.3觀察標準 問卷調查患者對醫院藥學服務的滿意度，主要從以下幾個方面進行：藥品的質量（優、良、劣）、藥品的價格（高、中、低）、藥品的療效（顯效、有效、無效）、患者對對藥師的服務態度的滿意度（滿意、不滿意），總有效率為有效率與顯效率之和。

1.4統計學方法 使用SPSS17.0統計軟件，兩組的數據結果采用χ2檢驗。P<0.05表明具有顯著性差異，有統計學意義。

2 結果

由表1可知，A、B兩組在藥品質量上沒有顯著性差異，B組藥品的價格雖然還是中等水平，但是高價藥物的比例由54/57（94.73%）降低到15/57（26.32%）（P<0.05）。藥品的總有效率從82.45%升高到96.49%（P<0.05），變化顯著。患者對藥師的滿意度也明顯提高，由原來的64.91%提高到94.74%（P<0.05）。

3 結論

隨著醫療技術和人民生活水平的提高，與藥學相關和新理論和新制度層出不窮，這也為醫院藥學的管理和服務提出了新的挑戰。價值鏈管理自問世以來為企業經濟的發展帶來了巨大的利益，推動了企業的發展。通過分析發現價值鏈理論的理念穿插于藥學服務中[3]，與醫院藥學的發展息息相關。現在我院將其應用于醫院藥學的管理中，于2014年1月開始實施，至2014年7月已經取得了良好的效果。

藥品的價格由以前的高價位藥為主，轉變為現在的中等價位為主[4]。主要原因是藥品的流通管理加強，對藥品的流通實施信息化管理，有效提高了藥品流通的效率；采用網上購藥的方式，可由廠家直接發貨，減少了購藥的中間環節，從而能夠大大降低了購藥的成本；網上采購的第三方運營服務模式使得藥品的采購更加透明化，從而避免了藥品回扣現象，降低藥物的成本。

藥品的總有效率從原來的82.45%顯著提高到現在的96.49%。主要是因為在醫院不斷組織的培訓中，藥師的臨床技能有了顯著的提高；信息化管理配備了藥物疾病匹配軟件，可以檢測藥物搭配的合理性以及藥物與疾病的符合性，從而避免了藥物的不對癥或開據無用藥；由于醫藥人員的臨床技能顯著提高，得到了患者的信賴，從而增加了對治療的順從性，也有助于患者的疾病的治療。

患者對藥師的滿意度也得到了較大的提高，由實施前的64.91%提高到實施后的94.74%（。可能是因為藥師的觀念發生了改變，堅信現在的\"以患者為中心\"，避免了以救世主的傲慢態度來對待患者，熱情親切地接待贏得了患者的滿意；藥師的專業技能顯著提高，使得患者對其的信任度也相應的提高。

綜上所述，可以得知，在實施基于價值鏈理論的藥學服務后，醫院藥學的管理效率顯著提高，醫院藥學的服務水平也得到了很大的改善，為我院贏得了良好的聲譽和患者的信賴。但我院對此理論尚在初步的探索中，距離醫院藥學價值鏈管理的終極目標[1]還有相當遠的一段距離，今后將進一步吸取國內外的管理精華逐漸完善其在醫院藥學服務和管理中的實施。

參考文獻：

[1]史學志.價值鏈管理模式在醫院藥學服務質量管理中的應用[J].臨床合理用藥，2013，6（8）：174-175.

[2]黃奮.醫院藥學服務的開展及管理[J].中國醫藥指南，2013，11（24）：385-386.

[3]白帆.從價值鏈角度談醫院經濟管理[J].現代物業（ 中旬刊），2011，10（ 1）：8-9.

[4]歐陽華.基于價值鏈管理的醫院藥學服務質量管理的研究[D].廈門大學，2009.

編輯/哈濤