甲狀腺全切術喉返神經解剖方式選擇對甲狀旁腺功能影響的臨床研究

摘要：目的 通過對比甲狀腺全切術中不同喉返神經（RLN）解剖方式對術后甲狀旁腺功能的影響，尋求甲狀腺全切術最佳的RLN解剖方式，指導臨床實踐，在RLN解剖安全的前提下減低全甲狀腺術后甲狀旁腺功能低下的發生率。方法 選擇已確診甲狀腺癌需行甲狀腺全切除手術的120例患者隨機分成三組（a、b、c），各40例，分別完成全甲狀腺切除術基礎上三組不同喉返神經解剖方式（A甲狀腺下動脈解剖法、B氣管食管溝解剖法、C環甲關節下方解剖法）各 40 例的手術。觀察比較三組患者術后甲狀旁腺功能低下的發生率。同時觀察比較三組患者術后喉返神經損傷的發生率。結果 c組患者術后甲狀旁腺功能低下的發生率明顯低于a、b兩組。結論 甲狀腺全切除術時喉返神經解剖方式應選擇經環甲關節下方解剖方式，有利于保護甲狀旁腺功能，可明顯減少甲狀腺全切除術后甲狀旁腺功能低下的發生率。

關鍵詞：甲狀腺全切除術；喉返神經解剖方式；甲狀旁腺功能

我們通過對比甲狀腺全切術中不同RLN解剖方式對術后甲狀旁腺功能的影響，尋求甲狀腺全切術最佳的RLN解剖方式，指導臨床實踐，在RLN解剖安全的前提下減低甲狀腺全切除術后甲狀旁腺功能低下的發生率。我們選取2013年1月～2014年5月在我科手術的已確診甲狀腺癌需行甲狀腺全切除手術的120例患者隨機分成a、b、c三組，各40例，在全甲狀腺切除術中解剖喉返神經時分別采用A甲狀腺下動脈解剖法、B氣管食管溝解剖法、C環甲關節下方解剖法。……