放射治療耳前嗜酸性粒細胞增多性淋巴肉芽腫1例報告

1臨床資料

患者男，32歲。因\"發(fā)現(xiàn)右耳前腫物反復發(fā)作1年余\"于2006年2月5日入院。查體：右耳前及右顴弓上顳區(qū)皮膚可見一約3.0 cm×3.0 cm大小隆起區(qū)，質硬，無壓痛及可凹性水腫，邊界不清，見圖1。右耳屏前皮膚時有騷癢，表面有破潰、色素沉著。右耳前腮腺觸及約1.0 cm×1.0 cm大小硬結，活動，開口度正常。入院后血常規(guī)示：嗜酸性粒細胞15.7%，嗜酸性粒細胞數(shù)1.3×109/L。彩超示：右側頸部見數(shù)個腫大淋巴結回聲。2006年2月8日在我科行腫塊穿刺活檢病理示：符合嗜酸性粒細胞淋巴肉芽腫表現(xiàn)。遂于2006年2月13日給予鈷60放療，面積10 cm×19 cm，腫瘤深度4 cm，劑量36 Gy/18 F。

2結果

放療開始1 w后腫塊明顯變小、變軟，2006年3月2日放療中復查血常規(guī)示： 嗜酸性粒細胞8.2%，3月8日放療結束時腫塊消失，見圖2，復查血常規(guī)示：嗜酸性粒細胞4.97%。隨后4月6日復查血常規(guī)：嗜酸性粒細胞2.97%。隨訪至今未發(fā)現(xiàn)局部復發(fā)。

圖1 耳前腫塊 圖2 放療結束

3討論

嗜酸性粒細胞淋巴肉芽腫又稱Kimura's 病，其具體發(fā)病機制尚不清楚，一般認為本病為一種免疫介導的炎性反應性疾病，是一種罕見的以淋巴結、軟組織及唾液腺損害為主的慢性炎癥性疾病，少數(shù)伴腎病綜合征。是一種良性疾病，此病多見多見于亞洲中青年男性，20～50歲患者占70%，中位發(fā)病年齡32歲，男女發(fā)病比例為（ 3.5～6.0∶1），預后較好。病變部位以腮腺區(qū)常見（60.5%）[1]，其次為頰部及頜下區(qū)（10%～20%）。主要表現(xiàn)為局部腫塊，腫塊特點為無痛性，與周圍組織粘連，界限不清。腫塊直徑1～20 cm（平均3 cm ），可互相融合成團塊。早期質地較軟，隨病程延長逐漸變?yōu)橛岔g。表面皮膚多無異常，少數(shù)有瘙癢、色素沉著等改變[2]，外周血嗜酸性粒細胞中度升高及IgE明顯升高，科發(fā)病一開始即出現(xiàn)，或隨后數(shù)月出現(xiàn)。……