血清孕酮和β—HCG檢測在異位妊娠早期診斷中的應用價值

摘要：目的 探討血清孕酮和β-HCG聯合檢測在異位妊娠早期診斷中的應用價值。方法 回顧性分析我院2013年1月～2014年1月收治的62例異位妊娠患者為觀察組，同期45例正常妊娠的婦女為對照組，比較兩組血清孕酮和β-HCG48h增長率的差異，并對比血清孕酮和β-HCG聯合檢測同單獨檢測孕酮或β-HCG的敏感度、特異度和診斷符合率差異。結果 觀察組血清孕酮和β-HCG48h增長率均顯著低于對照組（P<0.05）；血清孕酮和β-HCG聯合檢測的敏感度、特異度和診斷符合率均高于單獨檢測孕酮或β-HCG（P<0.05）。結論 血清孕酮和β-HCG聯合檢測對于早期診斷異位妊娠高效、準確，具有重要的臨床價值。

關鍵詞：孕酮；β-HCG；異位妊娠

異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程，破裂后主要表現為急性劇烈腹痛，陰道出血等，嚴重者可出現休克[1，2]。本研究回顧性分析我院收治的62例異位妊娠患者，旨在探討血清孕酮和β-HCG聯合檢測在異位妊娠早期診斷中的應用價值。現將研究結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般材料 回顧性分析我院2013年1月～2014年1月收治的62例異位妊娠患者為觀察組，入選標準：尿妊娠試驗陽性，停經≥30d，下腹痛，陰道出血，B超未見宮內妊娠囊等，年齡19～40歲，平均（29.82±6.43）歲。同期45例正常妊娠的婦女為對照組，B超見宮內胚芽及胎心搏動，年齡18～41歲，平均（29.34±1.19）歲。兩組在年齡、妊娠次數等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均抽取靜脈血3ml，離心20min取上清液，使用美國雅培公司試劑盒，采用放射免疫法檢測血清孕酮和β-HCG，48h后再測定血清β-HCG值。

1.3測定結果判斷[2] β-HCG48h增長率=（48h后的β-HCG值-初始β-HCG值）/初始β-HCG值×100%。異位妊娠：β-HCG48h增長率<50%，孕酮<31.2nmol/L。

1.4觀察指標 比較兩組血清孕酮和β-HCG48h增長率的差異，并對比三種診斷方法的敏感度、特異度和診斷符合率差異。

1.5統計學方法 本研究采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以\"[n（%）]\"形式表示，計數資料以\"（均數±標準差）\"形式表示，組間計數資料比較用χ2檢驗，計量資料比較用t檢驗，設當P<0.05時差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組血清孕酮和β-HCG48h增長率比較 觀察組血清孕酮和β-HCG48h增長率均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2三種診斷方法敏感度、特異度和診斷符合率比較 以病理檢查為異位妊娠的金標準，B型超聲示宮內胚芽及胎心搏動為宮內妊娠的金標準。血清孕酮和β-HCG聯合檢測的敏感度、特異度和診斷符合率均高于單獨檢測孕酮或β-HCG（P<0.05），單獨檢測孕酮和β-HCG之間比較差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3討論

異位妊娠是婦產科的常見病、多發病，發病率逐年上升，以輸卵管妊娠最常見。在流產或破裂前常無明顯臨床癥狀，治療不及時至破裂可引起腹腔內大出血、休克等危及生命[3]。早期診斷、積極有效治療，對于降低手術率、挽救孕婦生命以及保留生育能力至關重要。由于孕5w內B超難以見到胚芽影像，異位妊娠的早期診斷主要依靠血β-HCG等激素水平的檢測[4，5]。HCG由合體滋養細胞分泌，促進卵巢黃體轉變為妊娠黃體分泌孕酮，其數值同滋養細胞的生長數量密切相關，連續β-HCG測定準確率高，異位妊娠患者滋養細胞發育不良，β-HCG量顯著減少。正常宮內妊娠孕婦的孕酮由妊娠黃體分泌，異位妊娠則由滋養層組織分泌，由于異位的滋養細胞發育不全，孕酮顯著減少。單項β-HCG或孕酮測定診斷價值有限，假陰性的結果多，二者聯合檢測可顯著提高異位妊娠的診斷符合率[6，7]。為此，本研究通過回顧性分析我院2013年1月～2014年1月收治的62例異位妊娠患者和同期45例正常妊娠的婦女，將兩組血清孕酮和β-HCG48h增長率進行重點比較，并測定聯合檢測血清孕酮和β-HCG的敏感度、特異度和診斷符合率，旨在探討血清孕酮和β-HCG聯合檢測在異位妊娠早期診斷中的應用價值，結果表明：觀察組血清孕酮和β-HCG48h增長率均顯著低于對照組（P<0.05），聯合檢測血清孕酮和β-HCG的敏感度、特異度和診斷符合率均高，顯著優于單獨檢測孕酮或β-HCG（P<0.05），同Kirkegaard[8]等研究結果一致，說明血清孕酮和β-HCG聯合檢測對于早期診斷異位妊娠具有重要的臨床價值，診斷符合率高，有助于早期治療。

綜上所述，在異位妊娠的早期診斷中應用血清孕酮和β-HCG聯合檢測具有重要的臨床價值，有效避免了單項生化指標的不足，有助于早期臨床治療，降低手術率。

參考文獻：

[1]張榮，錢志紅.聯合檢測血清孕酮，β-HCG對妊娠早期相關疾病的診斷價值[J].蘇州大學學報：醫學版，2010，30（2）：429-431.

[2]吳濤.59例異位妊娠的β-HCG定性，定量與血清孕酮檢測結果分析[J].國際檢驗醫學雜志，2012，32（18）：2147-2148.

[3]Di Lorenzo G， Ceccarello M， Cecotti V， et al. First trimester maternal serum PIGF， free β-hCG， PAPP-A， PP-13， uterine artery Doppler and maternal history for the prediction of preeclampsia[J]. Placenta， 2012， 33（6）： 495-501.

[4]Kirkegaard I， Henriksen T B， Uldbjerg N. Early fetal growth， PAPP‐A and free β‐hCG in relation to risk of delivering a small‐for‐gestational age infant[J]. Ultrasound in Obstetrics Gynecology， 2011， 37（3）： 341-347.

[5]覃文周，韋賜秋.血清孕酮與β-HCG聯合測定在異常妊娠早期診斷中的價值研究[J].吉林醫學，2011，32（28）：5926-5927.

[6]李武，杜煒杰.血清β-人絨毛膜促性腺激素，孕酮，癌抗原125及子宮內膜厚度用于早期異位妊娠診斷的價值[J].實用婦產科雜志，2010，26（10）：759-762.

[7]Ekelund C，Wright D， Ball S，et al.Prospective study evaluating performance of first‐trimester combined screening for trisomy 21 using repeat sampling of maternal serum markers PAPP‐A and free β‐hCG[J]. Ultrasound in Obstetrics Gynecology，2012，40（3）：276-281.

編輯/申磊