手術(shù)分類編碼在臨床手術(shù)分類中的應(yīng)用

摘要：正確的手術(shù)編碼可以為臨床科研、數(shù)據(jù)檢索、醫(yī)保、統(tǒng)計等提供準(zhǔn)確無誤的信息。我院的手術(shù)編碼在臨床實際工作中，手術(shù)醫(yī)生經(jīng)常用臨床手術(shù)診斷為手術(shù)名稱進行編碼，造成編碼不夠準(zhǔn)確，資料難以實現(xiàn)共享和交流；后來我們嚴(yán)格按照ICD-9-CN第2011年版執(zhí)行的，從手術(shù)名稱、解剖部位、手術(shù)操作方式、疾病性質(zhì)等多方位認(rèn)真分析，尋找最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)編碼與之對應(yīng)，提高臨床手術(shù)編碼的準(zhǔn)確性，實現(xiàn)了資料共享和交流。

關(guān)鍵詞：手術(shù)分類；編碼；臨床應(yīng)用

1 概述

1978年WHO出版了試行的國際醫(yī)學(xué)操作分類（ICPM），醫(yī)學(xué)操作的發(fā)展迅速，而從WHO主張起草方案，征求意見到修改定稿，過程漫長，難以適應(yīng)實際應(yīng)用的需要。僅編制一個醫(yī)學(xué)操作的類目表，作為各國對手術(shù)操作的統(tǒng)計出版物或報告書的指導(dǎo)，也有利于各國之間的比較[1]。各國的醫(yī)學(xué)操作分類大致也循此原則編制自己的版本。全國推廣使用最多的為ICD-9-CM，江西大部分醫(yī)院也采用ICD-9-CM，但腫瘤手術(shù)因其差異性較強，手術(shù)分類編碼，有其特性，編碼時要謹(jǐn)慎使用。

2 手術(shù)操作分類的定義及手術(shù)方式

2.1手術(shù)操作分類的定義 現(xiàn)在廣義的手術(shù)分類可定義為：對患者直接施行的診斷性及治療性操作，包括外科手術(shù)、內(nèi)科診斷性或治療性操作、實驗室檢查及少量對標(biāo)本的診斷操作名稱的分類。

2.2手術(shù)方式

2.2.1 手術(shù)方式的基本類型 ①切開術(shù)。②診斷性/治療性操作。③病損或組織的局部切除和破壞。④組織的切除。⑤吻合術(shù)。⑥ 修補術(shù)。

2.2.2 各類型手術(shù)方式包含的內(nèi)容 ①切開術(shù)：？……