半乳甘露聚糖檢測用于侵襲性曲霉菌早期感染診斷的研究

摘要：目的 評價酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢測半乳甘露聚糖（GM）抗原在侵襲性曲霉菌（IA）早期感染診斷和療效監測中的臨床價值。方法 以62例呼吸內科、重癥醫學科及血液內科造血干細胞移植（HSCT）患者為研究對象，針對患者連續檢測，共檢測標本188份。采用ELISA法測定患者血清中GM含量，測定濃度可達0.5ng/ml。同時對所選病例進行G實驗檢測和真菌培養，所得結果與GM結果聯合分析。結果 以1.0為陽性界值，GM檢測的敏感性為53.8%，特異性100%，診斷符合率88.7%；以0.5為陽性界值，敏感性為84.6%，特異性96.7%，診斷符合率95.2%。G實驗顯示以GM0.5為陽性界值GM陽性患者血漿（1-3）-β-D-葡聚糖含量為（68.58±12.76）pg/ml，GM陰性患者血漿（1-3）-β-D-葡聚糖含量為（3.18±1.25）pg/ml，兩組數據經t-檢驗比較具有統計學意義（P<0.05）。GM檢測可早于真菌培養方法9d預測曲霉感染。曲霉菌感染患者GM的連續監測顯示抗曲霉菌治療前GM水平保持在較高水平，抗真菌治療有效患者的GM含量呈下降趨勢，無效死亡患者仍保持較高水平。結論 血清GM檢測是侵襲性曲霉菌早期感染診斷和療效監測的有用指標，與G實驗聯合應用判斷效果更好。

關鍵詞：半乳甘露聚糖；曲霉菌；早期感染

近年來侵襲性曲霉菌感染（IA）發病率逐漸增多，已經成為免疫功能低下患者致死率高的主要原因。有報道稱在造血干細胞移植（HSCT）患者中IA的發病率為2%～26%，實體器官移植患者中的發病率為1%～15%，死亡率可達到74%～92%。在中性粒細胞減少的患者（抗腫瘤治療后）和使用免疫抑制劑（干細胞移植、器官移植特別是骨髓抑制）或皮質類固醇的患者，患者一旦發生曲霉菌感染，死亡率高達50%～90%。……