小兒高熱驚厥的危險因素與應急處理

摘要：目的 分析小兒高熱驚厥的危險因素，尋求應對措施。方法 對我院2012年1月～2014年1月收治的60例小兒高熱驚厥患者的臨床資料進行回顧性分析，探究小兒高熱驚厥的危險因素，并對患者給予相應的治療措施。結果 本組病例中32例復發；33例首發體溫低于39℃的病例，27例首發溫度超過39℃。經治療后，44例痊愈，10例有效，6例無效。結論 高熱、感染及年齡是小兒驚厥的主要危險因素，相應的治療措施有利于患兒身體恢復，值得臨床推廣。

關鍵詞：高熱驚厥；危險因素；應急處理

高熱驚厥（Infantile convulsion）是兒科臨床常見的急癥，其發病率為4%左右，復發率約為35%。小兒高熱驚厥對中樞神經系統具有一定的影響，如不及時采取措施，驚厥時間過長，則會造成患兒腦細胞供血不足，從而引起腦組織損傷[1]。高熱驚厥易引發小兒癲癇，復發次數越多、時間越長，起病年齡越低，大腦的損害則越大。為探討該病癥的危險因素及應對處理措施，我院對60例高熱驚厥的小兒患者臨床資料進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年1月收治的60例小兒高熱驚厥患兒作為研究對象，其中男35例，女25例；年齡分布為4個月～5歲，平均年齡（2.9±1.1）歲；體重平均（14.3±2.3）kg。入選標準：首次發病年齡為3個月～3歲；1年發作2次且持續時間超過30min，體溫超過38℃；發熱后全身抽搐并伴有意識喪失，發作后迅速清醒。排除標準：有遺傳性疾病或神經系統感染疾病的患兒；腦脊液、各系統生長及智力發育不正常患兒。

1.2方法 對患兒的臨床病例資料進行回顧性總結，對患兒驚厥發作持續時間、體溫、發病次數、首次發病年齡等情況進行觀察記錄。對高熱驚厥患兒給予相應的治療措施，本組研究中，主要應用處理包括以下幾點：①對癥處理。密切觀察患兒的體溫及病情變化，每隔3h測量1次體溫，有持續高熱患兒需及時給予降溫處理。服用退熱劑后，需及時擦拭汗液，更換內衣，以免受涼。臥床時需變換小兒體位，經常進行按摩，以促進血液循環[2]。②降溫處理。降溫處理包括物理降溫和藥物降溫，物理降溫是用毛巾包裹冰塊置于患兒前額及兩側頸部，以便快速降低患兒頭部溫度；冰袋也可置于患兒腋窩、腹股溝等大血管處有利于患兒溫度的降低[3]。必要時可使用抗驚厥藥物，如地西泮，劑量為0.3～0.5mg/kg，小嬰兒每次劑量不得超過5mg。也可采用灌腸方法進行治療，給予肌肉注射苯巴比妥，劑量為10～15 mg/kg。未成熟兒一般不適用解熱劑進行降溫，可將退熱栓塞入肛門。對于因感染引發的高熱需根據病情給予抗生素治療，清除局部感染病灶[4]。退熱切忌過快，以免發生肢體厥冷、多汗等虛脫現象。③保持呼吸道通暢及吸氧治療?；純喝∑脚P位，將壓舌板放置于牙齒之間預防咬傷，將口鼻腔內分泌物清除，以免發生窒息。舌根后墜患者用舌鉗拉出，預防呼吸道阻塞，必要時可給予吸痰或氣管插管。為了緩解患兒呼吸困難，改善腦缺氧，可采用面罩式吸氧方法進行吸氧治療，待患兒抽搐緩解、面色紅潤、呼吸均勻后方可考慮停止吸氧治療[5]。

2 結果

經總結發現，本組病例中32例復發，復發率53.33%，其中12例復發一次，16例復發2次，4例復發三次及以上。33例首發體溫低于39℃；27例首發溫度超過39℃。經相應的治療措施，本組患兒44例痊愈，10例有效，6例無效，見表1。

3 討論

小兒高熱驚厥的危險因素主要是高熱、感染與年齡。小兒高熱驚厥是高熱誘發驚厥的特殊綜合征，本研究中，患者均在驚厥時發生高熱，提示發熱是造成驚厥的條件和基礎，也是驚厥的危險因素。感染發熱可增高神經細胞的興奮性，易發生驚厥；在感染性因素中，消化道感染及呼吸道感染最為多見。本研究中，患兒的年齡均在5歲以下，首次發作年齡小，原因在于大腦皮質功能不完善，未完全形成神經髓鞘，且神經傳導分化不全，使得機體對各種刺激的敏感度大大增加，降低了驚厥閾值。本組研究中，經過相應的應急處理，44例患兒痊愈，10例有效，總有效率達90%，提示該方法治療效果顯著，有利于患兒身體的恢復。

綜上所述，高熱、感染及年齡是小兒高熱驚厥的危險因素，對于小兒驚厥患兒需給予相應的措施，以利于患兒身體恢復。

參考文獻：

[1]Ercan，Demir Güzide，Turanii Dilek，Yalntzoglu，et al.Benign familial infantile convulsions：phenotypic variability in a family[J].Journal of child neurology，2005，20（6）：535-538.

[2]王鋒，于靜.小兒高熱驚厥46例臨床診治分析[J].中國醫藥導刊，2014（02）：337-338.

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[4]X.Wang W.Sun X.Zhu，et al.Paroxysmal kinesigenic choreoathetosis：evidence of linkage to the pericentromeric region of chromosome 16 in four Chinese families[J].European journal of neurology，2010，17（6）：800-807.

[5]王錦麗.小兒驚厥的臨床特點及治療分析[J].中國現代醫生，2013，51（18）：136-137.

編輯/許言