潰瘍貼聯(lián)合龍血竭治療潰瘍期壓瘡的臨床研究

摘要：目的 探討潰瘍貼聯(lián)合龍血竭外敷治療潰瘍期壓瘡的療效。方法 對(duì)2012年10月～2014年6月用潰瘍貼聯(lián)合龍血竭外敷治療的37例潰瘍期壓瘡患者進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 用潰瘍貼聯(lián)合龍血竭外敷治療潰瘍期壓瘡治愈率為91.34%。結(jié)論 潰瘍貼聯(lián)合龍血竭外敷治療潰瘍期壓瘡臨床效果明顯，減輕了患者的痛苦。

關(guān)鍵詞：壓瘡；潰瘍貼；龍血竭；護(hù)理

壓瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死，實(shí)質(zhì)就是壓迫性潰瘍[1]。壓瘡的治療非常困難，增加患者痛苦，嚴(yán)重者可引起敗血癥甚至危及生命。因此怎樣防治壓瘡是護(hù)理臨床中的一大課題，更是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量和管理水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)[2]。我科自2012年10月開始使用潰瘍貼聯(lián)合龍血竭外敷治療潰瘍期壓瘡患者37例，取得了較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年10月～2014年6月37潰瘍期壓瘡患者，其中男18例，女19例；年齡64～82歲。壓瘡面積2cm×4cm～11cm×14cm。壓瘡部位為枕部、骶尾部、踝部、髖部、肩胛部等處。其原發(fā)病有截癱、類風(fēng)濕、顱內(nèi)出血、腦梗塞、骨盆骨折和下肢骨折。壓瘡發(fā)生時(shí)間1w～6個(gè)月。將患者隨機(jī)分為，兩組患者的意識(shí)狀態(tài)、年齡、性別構(gòu)成比、活動(dòng)情況、病程、全身營(yíng)養(yǎng)狀況及壓瘡的部位、面積、深度進(jìn)行比較，兩組差異無顯著性，具有可比性。

1.2方法 ①試驗(yàn)組19例：先將3%過氧化氫溶液擦洗潰瘍表面，然后用無菌生理鹽水沖洗干凈。用無菌棉簽擦干傷口水分，打開紅外線烤燈預(yù)熱4～6min，定時(shí)30min直接照射創(chuàng)面，照射距離約30cm，或根據(jù)患者對(duì)熱的耐受定距離，皮膚感覺溫度約40℃為宜。照射完畢用龍血竭膠囊內(nèi)粉末均勻敷在潰瘍面上，用潰瘍貼敷與外面，換藥1～2次/d；②對(duì)照組18例：用上述方法清洗照射潰瘍面后，用胰島素8U加慶大霉素8萬U，放在無菌紗布上敷創(chuàng)面，外敷生理鹽水濕紗布，最后用干紗布覆蓋，換藥1～2次/d。連續(xù)4w為1個(gè)療程進(jìn)行觀察。 1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包，應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有顯著性。

1.4療效觀察

1.4.1觀察指標(biāo)及方法 ①潰瘍表面色澤：紫暗或蒼白，計(jì)為++++；暗紅，計(jì)為+++；淡紅，計(jì)為++；紅潤(rùn)，計(jì)為+；②新生肉芽組織：設(shè)初診創(chuàng)面面積為s，新生肉芽組織為g。1/4s>g≥0，計(jì)為++++；1/2s>g≥1/4s，計(jì)為+++；3/4s>g≥1/2s，計(jì)為++；1s>g≥3/4s，計(jì)為+；③創(chuàng)面愈合時(shí)間：記錄從應(yīng)用藥物之日起到創(chuàng)面完全愈合所需時(shí)間。

1.4.2療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 以上標(biāo)準(zhǔn)系參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司制定的中醫(yī)臨床病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)和上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽醫(yī)院中醫(yī)外科科內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)制定。用藥4w后進(jìn)行療效評(píng)定。①痊愈：創(chuàng)面完全愈合，臨床癥狀消失；②顯效：創(chuàng)面縮小75%，臨床癥狀消失；③好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面縮小25%，臨床癥狀改善；④無效：創(chuàng)面縮小不足25%，臨床癥狀無改善。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組的痊愈率明顯高于對(duì)照組（P<0.01），見表1。試驗(yàn)組愈合時(shí)間也明顯較對(duì)照組快（P<0.01），見表2。

3 討論

龍血竭膠囊是以傳統(tǒng)名貴中藥龍舌蘭科植物劍葉龍血樹的含脂木材提取的龍血竭為原料的單味中藥制劑，粉末為紅棕色無刺激性。其藥理作用是活血化瘀、改善局部血液循環(huán)，斂瘡生肌等功效[3]。潰瘍貼具以下特點(diǎn)：①自身黏著；②濕性的傷口愈合；③半透膜性質(zhì)。它使傷口愈合較快；換藥時(shí)患者不痛；明顯縮短護(hù)士的工作時(shí)間；細(xì)菌不能通過并可減少換藥次數(shù)[4]。潰瘍貼聯(lián)龍血竭在治療潰瘍期壓瘡方面能促使機(jī)體達(dá)到抗菌消炎、肉芽組織再生及縮短傷口愈合時(shí)間的作用。該組提示，用龍血竭膠囊內(nèi)粉末外涂潰瘍面后可使創(chuàng)面產(chǎn)生一種纖維層，對(duì)創(chuàng)面產(chǎn)生保護(hù)作用，且不利細(xì)菌的生長(zhǎng)又可阻止外部細(xì)菌的侵入。此外，它能改善瘡面微循環(huán)、止痛、減少毛細(xì)血管的通透性，這都為壓瘡愈合提供了良好的基礎(chǔ)和環(huán)境。對(duì)照組潰瘍期壓瘡患者采用慶大霉素濕敷，雖對(duì)革蘭陽性菌、陰性菌具有一定的殺滅作用，但紗布濕敷容易干燥，干燥后的紗布易與瘡面粘連，換藥時(shí)易損傷新生肉芽組織。

綜上所述，潰瘍貼聯(lián)合龍血竭外敷治療潰瘍期壓瘡能加速瘡面愈合，提高治愈率，不失為一種經(jīng)濟(jì)實(shí)用的方法。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤