B超在婦科疾病普查中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

摘要：目的 探討在婦科疾病普查中對(duì)B超技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用的價(jià)值。方法 選取2012年7月～2013年7月到我院婦科進(jìn)行健康體檢者共890例，給予SIEMENS-G60型和RT-FINO型超聲診斷儀檢查，并對(duì)檢出的婦科疾病類(lèi)型、年齡分布等情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本組890例受檢者中，有634例經(jīng)B超診斷提示正常，占71.2%；有256例患有各種疾病，患病率為28.8%。從疾病類(lèi)型來(lái)看，婦科疾病以子宮肌瘤為主，占8.2%（73/890），其次是附件包塊和卵巢功能性囊腫，分別有52例和43例，患病率是5.8%（52/890）和4.8%（43/890）。從年齡分布來(lái)看，以30～40歲者居多，患病率為53.1%（103/194）；其次是<30歲者和41～50歲者，分別占30.6%（64/209）和29.0%（74/255）。結(jié)論 在婦科疾病普查工作中實(shí)施B超診斷有確切效果，對(duì)于早期診斷疾病并制定有針對(duì)性治療方案有指導(dǎo)意義，建議普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：B超；婦科疾病；疾病普查；評(píng)價(jià)

B超是現(xiàn)階段臨床用于診斷多種疾病的一種影像學(xué)技術(shù)，由于其具備操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)，檢測(cè)費(fèi)用低和普查率高等特點(diǎn)[1]，再加上在診斷過(guò)程中能夠?qū)δ承┘膊∵M(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)與確診的效果，而致使該診斷技術(shù)在臨床上越來(lái)越為廣大醫(yī)者及患者所樂(lè)意接受。為了進(jìn)一步明確該診斷技術(shù)用于婦科疾病普查工作的重要價(jià)值，2012年7月～2013年7月，筆者對(duì)我院890例行B超診斷的健康體檢女性進(jìn)行了回顧性分析，取得了不錯(cuò)的研究結(jié)果。現(xiàn)將研究總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2012年7月～2013年7月到我院婦科進(jìn)行健康體檢的女性共計(jì)890例，年齡18～72歲，平均年齡是（36.5±4.8）歲；包括<30歲者119例，30～40歲者240例，41～50歲者274例，51～60歲者155例，>60歲者102例。根據(jù)文化程度劃分，高中及以下學(xué)歷者92例，專(zhuān)科學(xué)歷者533例，本科及以上者265例。所有入組者均表示愿意配合研究，且已完成知情同意書(shū)的簽署。

1.2方法 890例女性體檢者入院后均行B超診斷，儀器采取德國(guó)生產(chǎn)的超聲診斷儀（型號(hào)：SIEMENS-G60），以及美國(guó)GE公司生產(chǎn)的超聲診斷儀（型號(hào)：RT-FINO）。診斷前將探頭頻率調(diào)整成6.5MHz，指導(dǎo)受檢者將大小便排凈，取合適體位（如仰臥位、膀胱截石位等），再將受檢者外陰部充分暴露，取適量耦合劑涂抹于探頭及避孕套之上，再經(jīng)陰道三切面（縱切面、橫切面及斜切面）探查，觀察受檢者的子宮體積大小、位置、形態(tài)，以及子宮內(nèi)是否有腫塊、囊腫等現(xiàn)象，再對(duì)子宮鄰近組織是否病變、宮腔或腹腔是否有積液等進(jìn)行觀察。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 本次研究主要以《超聲醫(yī)學(xué)》（周永昌等人編寫(xiě)）中相關(guān)的B型超聲診斷指南為參照，對(duì)所有受檢者的疾病診斷情況進(jìn)行判斷。

2結(jié)果

2.1本組疾病診斷結(jié)果 本組研究的890例受檢者中，有634例經(jīng)B超診斷提示正常，占71.2%（634/890）；有256例患有各種疾病，患病率為28.8%（256/890）。

2.2疾病類(lèi)型 根據(jù)診斷結(jié)果來(lái)看，本組256例患者中，被檢出患有子宮肌瘤者共73例，患病率是8.2%（73/890），其次是附件包塊和卵巢功能性囊腫，分別有52例和43例，患病率是5.8%（52/890）和4.8%（43/890）。本組婦科疾病的檢出類(lèi)型，見(jiàn)表1。

2.3 年齡分布 經(jīng)過(guò)B超普查發(fā)現(xiàn)，本次研究的256例病例中，30～40歲者共103例，患病率達(dá)到了53.1%（103/194）；其次是<30歲者和41～50歲者次之，患病率分別是30.6%（64/209）和29.0%（74/255）。本組婦科疾病的年齡分布情況，見(jiàn)表2。

3討論

B超是憑借超聲波特性實(shí)現(xiàn)對(duì)多種疾病進(jìn)行診斷的一種技術(shù)，由于它強(qiáng)度較低，診斷期間不會(huì)給患者造成嚴(yán)重創(chuàng)傷及疼痛，以致近些年在臨床診斷中得到廣泛應(yīng)用。而且從現(xiàn)階段的多項(xiàng)研究來(lái)看，關(guān)于B超診斷多種女性疾病的貢獻(xiàn)已有相當(dāng)多的報(bào)道，普遍認(rèn)為B超應(yīng)用于婦科疾病的普查工作中，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)疾病、確診病情有著極為重要的作用。除了能夠確診多種婦科疾病的病變部位、大小及形態(tài)等之外，該診斷技術(shù)的探查范圍也較大，能夠清晰辨別病變部位及其鄰近臟器組織的界限，尤其是對(duì)具備典型聲像圖的病癥的診斷，B超的敏感度也較為理想。此外，采取經(jīng)陰道三切面掃描的方式診斷，還可獲取到清晰度更高的圖像，利于對(duì)微小病灶的盡早發(fā)現(xiàn)與觀察，同時(shí)也可避免經(jīng)腹部B超需要對(duì)患者膀胱進(jìn)行適當(dāng)充盈，而延誤某些婦科疾病的搶救時(shí)機(jī)，或是由于患者體型過(guò)于肥胖、腹部脂肪過(guò)多，而導(dǎo)致聲像圖質(zhì)量達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，造成誤診、漏診的情況。

在本次研究中，我們通過(guò)采取經(jīng)陰道B超對(duì)890例健康體檢女性進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)B超對(duì)于多種早期無(wú)明顯癥狀的婦科疾病具有不錯(cuò)的分辨能力，受檢的890例女性中，有256例被檢出患有各種婦科疾病，臨床檢出率是28.8%，與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道接近[2，3]。從疾病類(lèi)型來(lái)看，256例患者以子宮肌瘤者居多，患病率達(dá)到了8.2%，其次則是附件包塊和卵巢功能性囊腫，分別為5.8%和4.8%。子宮肌瘤患病率高在多項(xiàng)婦科疾病普查研究中均有提及[2，4，5]，目前臨床對(duì)其致病問(wèn)題尚不是特別清楚，但有大部分學(xué)者認(rèn)為，這可能與雌激素、孕激素水平異常升高有密切的相關(guān)性。該疾病多集中在育齡期女性發(fā)生，疾病早期并無(wú)明顯癥狀，而本組890例樣本中，40歲以下育齡女性占絕大多數(shù)，由此造成了普查時(shí)子宮肌瘤患病率高的問(wèn)題。附件包塊的發(fā)病通常是由于炎癥因子、既往有流產(chǎn)史、房事不節(jié)及宮內(nèi)節(jié)育器異常等因素造成，在育齡期女性中患病率很高，究其原因，可能與育齡期女性體內(nèi)雌激素水平增高有關(guān)，而且性生活過(guò)多容易損害到宮頸等部位，進(jìn)而誘發(fā)本病。而卵巢功能性囊腫多是由于卵巢發(fā)生解剖結(jié)構(gòu)改變或是藥物刺激所致，以育齡階段居多，并隨年齡增加而患病率逐步下降，盡早予以超聲診斷和積極救治，對(duì)于避免病情進(jìn)展成惡性囊腫、卵巢腫瘤很有必要。同時(shí)，從本研究B超普查結(jié)果可以看出，256例有婦科疾病的患者中，30～40歲者共有103例，患病率達(dá)到了53.1%，其次是<30歲者和41～50歲者，各有64例和74例，患病率為30.6%和29.0%，50歲以下女性患病率偏高的原因，筆者在結(jié)合研究與相關(guān)報(bào)道后[6，7]，認(rèn)為這應(yīng)該與以下幾個(gè)方面有關(guān)：①選擇對(duì)象。本次研究選擇的樣本多在50歲以下（育齡階段），此階段患者多有雌激素分泌過(guò)旺、性生活頻繁和反復(fù)人流等情況，以致婦科疾病的患病率有所提升。②地區(qū)不同。不同婦科疾病在不同地區(qū)的患病率存在一定差異，由此造成了本次研究30～40歲患病率最高、<30歲者和41～50歲者患病率偏高的現(xiàn)象。

綜上所述，在婦科疾病普查工作中實(shí)施B超診斷，除了具備操作簡(jiǎn)便、安全和無(wú)創(chuàng)之外，B超診斷費(fèi)用也較為低廉，尤其適合用于規(guī)模較大的疾病普查以及醫(yī)療設(shè)備有限的專(zhuān)科醫(yī)院使用，而且對(duì)于早期診斷婦科疾病并制定有針對(duì)性治療方案有指導(dǎo)意義，建議今后臨床普及應(yīng)用，以進(jìn)一步保障廣大女性的身體健康，提高其生活質(zhì)量。

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編輯/申磊