乙酰氨基酚的不良反應(yīng)類(lèi)型和影響因素分析

摘要：目的 探討乙酰氨基酚的不良反應(yīng)類(lèi)型和影響因素。方法 選取我院2012年1月～2013年10月58例乙酰氨基酚引發(fā)不良反應(yīng)患者，分析其臨床資料，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)類(lèi)型及其相關(guān)影響因素。結(jié)果 乙酰氨基酚引發(fā)不良反應(yīng)所涉及系統(tǒng)為：過(guò)敏反應(yīng)，肝腎損害，血液系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)等，主要影響因素為年齡、性別、用藥方法等。結(jié)論 乙酰氨基酚引發(fā)不良反應(yīng)會(huì)涉及到多個(gè)系統(tǒng)，了解其相關(guān)影響因素可以更為合理應(yīng)用藥物，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：乙酰氨基酚；不良反應(yīng)；分析

乙酰氨基酚，解熱鎮(zhèn)痛藥，也被稱作撲熱息痛。用于發(fā)熱，緩解輕中度疼痛，效果明顯，但稱作較多不良反應(yīng)[1]。本文選取58例乙酰氨基酚應(yīng)用患者，分析其不良反應(yīng)相關(guān)系統(tǒng)及影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年10月58例乙酰氨基酚引發(fā)不良反應(yīng)患者，其中男36例，女22例；年齡5～75歲，平均年齡（43.1±2.6）歲。

1.2方法 患者所產(chǎn)生不良反應(yīng)均予以統(tǒng)計(jì)分析，了解相關(guān)涉及系統(tǒng)，并分析患者相關(guān)影響因素。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1～2）

3 討論

乙酰氨基酚屬于乙酰苯胺類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥物，通過(guò)抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素合成酶，降低前列腺素PGE1大量合成及釋放，使得外周血管發(fā)生擴(kuò)張、出汗從而起到解熱效果，解熱作用效果與阿司匹林具有相似性，卻無(wú)顯著抗炎效果；對(duì)前列腺素PGE1、緩激肽和組胺等產(chǎn)生抑制作用，避免其大量合成及釋放，從而增加痛閾，由此發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果，是一種外周性鎮(zhèn)痛藥，一般對(duì)輕、中度疼痛癥狀起到一定效果。乙酰氨基酚引發(fā)的肝損傷癥狀是一種藥物性肝中毒，資料顯示，缺失維生素E會(huì)使得乙酰氨基酚應(yīng)用后產(chǎn)生肝損傷及營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，

飲酒及慢性肝病患者則因肝內(nèi)細(xì)胞色素P450酶耗竭谷胱甘肽和NAPQI形成，提高肝中毒危險(xiǎn)性，蛋氨酸可以有效防止藥物性肝中毒出現(xiàn)[2]。乙酰氨基酚投藥方式與其代謝半衰期存在相關(guān)性，資料顯示乙酰氨基酚口服用藥在家兔體內(nèi)吸收與人體吸收具有一致性。經(jīng)本文研究可知，年齡在12～59歲階段的患者不良反應(yīng)比例最高，一般認(rèn)為是此年齡段人數(shù)較多的原因，使得藥物應(yīng)用機(jī)會(huì)增加。乙酰氨基酚應(yīng)用劑量一般根據(jù)以下原則：成人<2g/d，退熱療程應(yīng)≤3d，鎮(zhèn)痛療程≤10d；﹤12歲患者劑量為50～75 mg/（kg·次），用藥療程≤5d。嬰兒藥物應(yīng)用劑量一般是口服10～15 mg/（kg·次），也有的情況下按照患兒體表面積計(jì)算劑量，應(yīng)用劑量為1.5g/（m2·d），且分次口服，4～6 h/次。有資料顯示，有的患者服用78片乙酰氨基酚，劑量39g，服藥5h出現(xiàn)亞急性肝壞死。所以應(yīng)用乙酰氨基酚時(shí)，需根據(jù)應(yīng)用原則對(duì)其劑量實(shí)施嚴(yán)格控制，降低不良反應(yīng)產(chǎn)生率。有資料稱乙酰氨基酚引發(fā)的肝損傷癥狀中，其中一種因素為酒精，其患者服藥過(guò)程飲酒，即便藥物應(yīng)用劑量非常少，短時(shí)間內(nèi)也往往上升至中度劑量，由此引發(fā)患者中毒現(xiàn)象。因此藥物應(yīng)用期間，避免飲酒，慢性酒精中毒往往是引發(fā)乙酰氨基酚肝損傷的一種主要危險(xiǎn)因素，所以服藥時(shí)禁止飲酒，在一定程度上降低了肝損害幾率[3]。乙酰氨基酚不良反應(yīng)中，過(guò)敏反應(yīng)為44.8%，過(guò)敏反應(yīng)一般與藥物應(yīng)用服劑量無(wú)相關(guān)性，乙酰氨基酚及其代謝物主要是抗原以及半抗原物質(zhì)，進(jìn)到人體后，使得體液免疫及細(xì)胞性免疫炎性介質(zhì)出現(xiàn)，導(dǎo)致組織受損或產(chǎn)生機(jī)體生理功能障礙，由此引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。總之，為了避免乙酰氨基酚不良反應(yīng)，需嚴(yán)格執(zhí)行用藥說(shuō)明書(shū)或遵醫(yī)囑，合理用藥。患者發(fā)生不良反應(yīng)后需及時(shí)就診，對(duì)癥治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃慧芳，韋正勝，陸社娟，等.小兒用對(duì)乙酰氨基酚成人劑型調(diào)配對(duì)療效和不良反應(yīng)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，3（9）：621-622.

[2]王柳萍，楊斌.對(duì)乙酰氨基酚藥動(dòng)學(xué)研究進(jìn)展[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2011，22（2）：284-285.

[3]李仲娟，楊朝令，汪宏良.蛋氨酸預(yù)防兔對(duì)乙酰氨基酚肝中毒[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，32（6）717-718.

編輯/王敏