液體治療在術中管理中的應用

摘要：液體治療一直是圍術期關注重點，但有關液體治療的量及液體種類的選擇一直是臨床爭論焦點，近年來對于不同種類液體生化性質和生物學特點的進一步了解和容量監測方法的改進，術中液體治療有了新的變化。現將術中液體治療的研究進展作一綜述。

關鍵詞：液體治療；晶體液；膠體液；進展

液體治療是圍手術期處置的重要組成部分，術中液體治療一直是圍術期維持有效血容量的重點之一。因不恰當的液體治療而導致患者死亡的個案仍時有報道[1]。適當的液體治療會對患者術中循環穩定和術后恢復帶來積極的作用。但有關液體治療的量及液體種類的選擇一直是臨床爭論焦點。近年來對于不同種類液體生化性質和生物學特點的進一步了解和容量監測方法的改進，術中液體治療有了新的變化。

1 術中液體治療的病生特點及必要性

需進行手術的患者往往是有多種類型的液體分布情況。有些患者術前即存在水電解質失衡，水電解質減少的原因多在于攝入減少（如術前禁食、厭食、意識不清），或因丟失增加（如腹瀉、嘔吐、發熱等）導致體液總量不足或循環容量不足。術中由于麻醉藥物的作用導致血管擴張，循環容量相對不足。或因出血，腹水丟失，及體液在血管及第三間隙之間的分布轉移同樣可能導致有效循環容量下降。術中適當的液體治療對于維持患者血流動力學的穩定、改善組織器官的灌注和氧供及維持機體內環境穩態等有積極的臨床意義[2]。……