奧硝唑治療牙周牙髓病臨床效果觀察

摘要：目的 觀察探討奧硝唑治療牙周牙髓病臨床效果。方法 選取我院2013年2月～2014年1月收治的41例患者，進(jìn)行奧硝唑治療，對(duì)其臨床治療情況進(jìn)行研究，對(duì)比治療前后牙周牙髓病情，探討奧硝唑治療牙周牙髓病的療效。結(jié)果 臨床治療后，硝唑治療牙周牙髓病的總有效率為90.2%。結(jié)論 奧硝唑治療牙周牙髓病療效顯著，有極大的醫(yī)用價(jià)值，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：奧硝唑；牙周牙髓病；效果觀察

牙周牙髓病是一種口腔常見(jiàn)病，分布較廣，發(fā)病率也較高，給患者帶來(lái)很大的病痛困擾，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)臉部和眼睛造成危害，是一種不可輕視的疾病，世界衛(wèi)生組織已將其與癌腫和心血管疾病并列為人類三大重點(diǎn)防治疾病。奧硝唑又名氯丙硝唑，是硝基咪唑類衍生物。它主要用來(lái)治療由細(xì)菌引起的多種感染性疾病，其主要特點(diǎn)是治療時(shí)間短，療效較高，耐受性好。用奧硝唑?qū)ρ乐苎浪璨』颊哌M(jìn)行治療，能使有效防止病灶擴(kuò)散，保留患牙，療效顯著。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年2月～2014年1月收治的41例患者進(jìn)行治療。男23例，年齡47～57歲，平均年齡（49.2±1.1）歲。女18例，年齡46～54歲，平均年齡（48.2±1.3）歲。全部參與臨床實(shí)驗(yàn)的患者病情程度基本趨同，確保所有進(jìn)行臨床治療牙周牙髓病的患者適合于奧硝唑藥物治療，且身體和心理無(wú)其他的疾病，在參與治療前與治療過(guò)程中保證生活規(guī)律相對(duì)均等，保持一致。臨床治療過(guò)程中所需的各種醫(yī)療器械及藥物準(zhǔn)備齊全。提前準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的措施和醫(yī)療設(shè)施，避免及應(yīng)對(duì)藥物的不良反應(yīng)或醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.2方法 奧硝唑糊劑制作原料：奧硝唑片劑0.25g，地塞米松0.75g，強(qiáng)力霉素0.1g。把這三者細(xì)細(xì)地研磨成粉末，粉末與二氧化鋅按照1：1的比例以丁香油調(diào)和，制成奧硝唑糊劑。然后對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，隨后開(kāi)髓拔髓，采用根管治療術(shù)，用牙膠尖填充。再后，患者1次/d口服奧硝唑片，2片/次（0.25g/片），療程3d。手術(shù)后定期用X光線做康復(fù)檢查，并做好觀察記錄，對(duì)患者康復(fù)狀況做及時(shí)有效的分析探討。

1.3療效評(píng)定 治愈：臨床癥狀（疼痛、叩痛、紅腫等）全部消失，牙周組織恢復(fù)正常功能X線片根尖陰影縮小或消失，牙槽骨吸收停止，牙齒無(wú)松動(dòng)現(xiàn)象。好轉(zhuǎn)：有輕微的叩痛，但疼痛消失，紅腫也逐漸消退，X線片檢查部分有減輕，牙齒咀嚼無(wú)力且輕微松動(dòng)。無(wú)效：沒(méi)有明顯的癥狀好轉(zhuǎn)，牙周組織依舊紅腫流膿，牙槽骨X線片檢查顯示吸收加重，咀嚼無(wú)力，牙齒明顯松動(dòng)。治愈與好轉(zhuǎn)為總有效。即有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見(jiàn)表1。

注：P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3討論

牙周牙髓病實(shí)際就是牙體牙髓病。總的來(lái)說(shuō)這都是牙體病，從廣義上來(lái)說(shuō)牙髓病也是牙體病的一種，牙周病與牙髓病通常都是相伴發(fā)病，所以統(tǒng)稱牙周牙髓病。牙周牙髓病的發(fā)病原因是多樣的，主要是細(xì)菌等微生物感染所致，通常是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌兩種菌類，如鏈球菌、乳桿菌。細(xì)菌感染途徑也有多種，細(xì)菌可在牙體缺損處入侵牙髓，細(xì)菌毒素經(jīng)由牙周袋感染牙周牙髓，血液感染也是一種不可忽視的感染方式。另外的原因則主要來(lái)自于化學(xué)刺激和物理刺激。糖尿病和腫瘤也是牙周牙髓病的誘發(fā)因素，不容小覷。

在治療方面，牙周病、牙髓病也常常是一同用藥施治。在目前對(duì)牙周牙髓病的研究和治療中，在臨床上尚未形成對(duì)牙周牙髓病進(jìn)行準(zhǔn)確分類的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)原發(fā)病進(jìn)行正確判斷，如牙周-牙髓病變、牙髓病變或牙周病變各種發(fā)病形式等，是首要的確診疾病的依據(jù)。在分析病癥時(shí)，為了確診無(wú)誤，要綜合運(yùn)用多種觀察及鑒別方式，這是一個(gè)至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。要對(duì)患者的病情做一番認(rèn)真細(xì)致的詢問(wèn)，對(duì)牙周牙髓疼痛濃重的部位準(zhǔn)確定位；通過(guò)X線片觀察病變組織的具體特點(diǎn)；也要測(cè)試牙髓活力，對(duì)牙周袋與瘺管等也要全面考察；密切關(guān)注患者的病情是否加重，病變組織是否擴(kuò)散或引起并發(fā)癥。患者病發(fā)牙髓病后，除具備固定的牙髓癥狀外，還伴有牙周癥狀，如牙齒松動(dòng)、存在狹窄的盲袋、牙周膿腫反復(fù)發(fā)作、牙周溢膿等[1]。都需要注意。

病發(fā)牙周牙髓病病發(fā)后，毒素會(huì)經(jīng)牙髓牙周間的交通途徑相互滲透，引起并發(fā)癥，在治療時(shí)需要注意保護(hù)患牙，及時(shí)采取有效方法對(duì)牙髓、牙周病灶清除感染。在治療前對(duì)病因及病發(fā)特點(diǎn)確切的診斷，可保證較好的臨床治療效果。

臨床上常用的抗厭氧菌藥物為替硝唑和奧硝唑，替硝唑作為較早治療厭氧菌感染的首選藥物，已在臨床上取得了較好效果[2]。時(shí)間一長(zhǎng)，許多厭氧菌對(duì)替硝唑產(chǎn)生了抗藥性，加之替硝唑治療周期長(zhǎng)，有明顯的副作用，因而失去了其治療優(yōu)越性。作為與替硝唑具有相同藥理作用的奧硝唑則顯示出其良好的藥用效果。奧硝唑在治療效果，治療周期，藥力持續(xù)性和抗菌性能等諸多方面占據(jù)優(yōu)勢(shì)。

在此次臨床治療效果調(diào)查中，奧硝唑的治療有效率高達(dá)90.2%。在參與治療的41例牙周牙髓病患者中，雖然患者的性別、年齡、病變類型等存在著差異，但基本都得到有效的治療和治愈。

另外，利用奧硝唑治療牙周牙髓病需要很好的醫(yī)治經(jīng)驗(yàn)，整個(gè)治療過(guò)程中都應(yīng)該注意一些問(wèn)題。在進(jìn)行根管治療術(shù)時(shí)要注意填充完滿，要注意保護(hù)患者牙齒，做好固定等防護(hù)措施，還要注意對(duì)牙周牙髓病的并發(fā)病癥做妥善治療，醫(yī)生要端正治療態(tài)度，全心全意為患者服務(wù)并負(fù)責(zé)，謹(jǐn)遵醫(yī)者之道。

奧硝唑治療牙周牙髓病在臨床實(shí)驗(yàn)中收效顯著。經(jīng)觀察還發(fā)現(xiàn)，奧硝唑?qū)δ切┎∏檩^嚴(yán)重的患者有很大的療效，且能最大限度保留患牙，治療周期相對(duì)較短，也為患者減輕了很多痛苦和負(fù)擔(dān)。因此，奧硝唑在治療牙周牙髓病方面有極大的利用價(jià)值和發(fā)展空間，有必要進(jìn)行臨床推廣，為廣大患者帶去福音。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁俊青，周海孝，張遠(yuǎn)芳，等.奧硝唑用于口腔厭氧菌感染的臨床研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2001，17（2）：127-129.

[2]劉萍，崔燕，劉靜，等.替硝唑治療牙周病的評(píng)價(jià)[J].北京口腔醫(yī)學(xué)雜志，1996，4（3）：116-117.

編輯/王海靜