急診腹腔鏡與傳統開腹手術治療輸卵管異位妊娠療效觀察

摘要：目的 探討急診腹腔鏡與傳統開腹治療輸卵管異位妊娠的臨床效果。方法 選取2011年10月～2013年10月在我院接受輸卵管異位妊娠治療的患者64例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組32例患者，對觀察組患者實施急診腹腔鏡手術治療，對照組患者實施傳統開腹手術治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組患者手術時間、手術中出血量以及術后肛門排氣時間和術后輸卵管通暢率明顯優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論 在對輸卵管異位妊娠患者實施治療的過程中，急診腹腔鏡手術治療可以縮短手術時間和肛門排氣時間，減少手術過程中的出血量，提高輸卵管通暢率，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：急診腹腔鏡手術；傳統開腹手術；輸卵管異位妊娠；輸卵管通暢率

異位妊娠是我國臨床婦產科中常見的一種急腹癥，而且這一疾病的發病率有逐年上升的趨勢，其中最常見的一種就是輸卵管異位妊娠，是導致孕婦死亡的最主要原因之一，給患者及其家庭帶來了一定的影響和傷害[1]。輸卵管異位妊娠會導致滋養葉細胞侵蝕患者的種植部位血管，而且嚴重的還會導致患者腹腔臟器發生破裂，如果發生大出血就會威脅患者的生命，而傳統的開腹手術和保守治療無法滿足患者治療的需要，應該對治療方法進行探討和分析[2]。本文選取2011年10月～2013年10月在我院接受輸卵管異位妊娠治療的患者64例為研究對象，對急診腹腔鏡與傳統開腹治療輸卵管異位妊娠的臨床效果進行了探討和分析，并取得了很好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年10月～2013年10月在我院接受輸卵管異位妊娠治療的患者64例為研究對象，年齡為21～40歲，平均年齡為30.4歲，其中經產婦29例，初產婦35例，停經時間在35～75d，平均停經時間為51.2d，其中輸卵管峽部妊娠患者有20例，輸卵管壺腹部妊娠患者有44例，患者均有不同程度的陰道不規則出血和腹痛，患者B超提示宮內未見妊娠囊。隨機分為觀察組和對照組，每組32例患者。兩組患者在年齡、婚姻情況以及臨床癥狀等基本情況上沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組患者給予24h動態心電圖監視和開腹手術治療，麻醉方式采用氣管內插管麻醉，患者采取仰臥位，在患者下腹正中部做一條縱向切口，切口的長度大約5～8cm，之后根據患者的實際發病情況以及病變位置，在腹腔內給予輸卵管切除術以及輸卵管部分切除術。

1.2.2對照組患者給予24h動態心電圖監視和急診腹腔鏡治療，患者采取平臥位，麻醉選擇氣管插管全麻這一麻醉方法，在患者的臍輪下緣切開皮膚10mm左右，置入腹腔鏡氣腹針實施穿刺，往腹腔鏡內充入CO2建立人工氣腹，壓力要控制在12～13mmHg，在患者下腹部的左麥氏點處分別作5mm和10mm的兩個操作孔，建立氣腹成功后，改體位為頭低和臀部高，洗干凈患者盆腔內的積血，之后探查患者的盆腔，確定患者異位妊娠在輸卵管中的部位，根據患者的實際情況選擇輸卵管切除術、輸卵管端擠胚術以及輸卵管開窗術實施治療。

1.3觀察指標 對兩組患者手術時間、手術中出血量以及術后肛門排氣時間和術后輸卵管通暢率等情況均做出詳細的記錄，以供分析。

1.4統計學分析 對數據庫的錄入及統計分析均通過SPSS18.0軟件實現。其組間構成比較用χ2檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，兩組均數比較用t檢驗，P<0.05表明具有統計學意義。

2 結果

2.1觀察組與對照組各32例患者，觀察組患者輸卵管通暢率明顯優于對照組，具有統計學意義，（P<0.05）。見表1。

2.2觀察組與各32例患者，手術時間、手術中出血量以及術后肛門排氣時間明顯優于對照組，具有統計學意義，（P<0.05）。見表2。

3 討論

異位妊娠指的是，受精卵在著床的過程中散落在子宮之外進行的妊娠，而輸卵管妊娠就是指異位妊娠的發生部位在輸卵管，常見的輸卵管異位妊娠部位為峽部和壺腹部[3]。輸卵管異位妊娠是一種較為嚴重的急腹癥，嚴重的甚至會威脅患者的生命，而在治療的過程中，傳統的治療方法為開腹手術治療，但是這一治療方法無法滿足患者的需要，應該對有效的治療方法進行探討和分析[4]。

傳統開腹手術的的視野局限性比較大，會影響手術的視野，因此這種手術實施的過程非常容易導致手術發生誤差，而且手術具有時間長，出血量大，術后排氣時間長等缺點，不利于患者的康復[5]。急診腹腔鏡治療是一種較為新型的治療方法，在對輸卵管異位妊娠的患者實施治療的過程中，可以有效的改善手術時間長、出血量大以及術后排氣時間長等缺點，手術的切口非常小，而且視野非常好，有利于手術的進行和患者的康復，是一種非常有效的治療方法，具有積極的治療意義[6]。

在本次試驗研究中，觀察組患者手術時間、手術中出血量以及術后排氣時間和術后輸卵管通暢率明顯優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在對輸卵管異位妊娠患者實施治療的過程中，急診腹腔鏡手術治療可以縮短手術時間和肛門排氣時間，減少手術過程中的出血量，提高輸卵管通暢率，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]胡佳菊，薛梅，計文映.腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠344例療效比較[J].檢驗醫學與臨床期刊，2011，08（09）：1082-1083.

[2]王煒振.腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠療效對比觀察[J].山東醫藥期刊，2011，51（10）：188-189.

[3]范秀英.異位妊娠腹腔鏡與傳統開腹手術的臨床效果比較[J].醫學信息（中旬刊）期刊，2011，24（07）：2929-2930.

[4]蔣秋麗，王佩紅，李智琴，等.異位妊娠腹腔鏡與傳統開腹手術療效比較[J].中國當代醫藥期刊，2010，17（26）：23-24.

[5]張彩霞.腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠療效對比研究[J].中國性科學期刊，2012，21（07）：236-237.

[6]張頌華.腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床療效比較[J].當代醫學期刊，2013，19（13）：114-115.編輯/哈濤