品管圈活動在提高腫瘤患者手腕帶佩戴依從性的效果評價

摘要：目的 探討品管圈活動在提高腫瘤患者手腕帶佩戴依從性中的作用。方法 成立品管圈運用PDCA循環方法確立“提高腫瘤患者手腕帶佩戴依從性”為主題，進行現狀把握、目標設立、分析原因、制定對策、評價效果、研討改進。結果 通過品管圈活動使腫瘤患者手腕帶佩戴依從性由改善前的54%降低為改善后的94%。結論 品管圈活動在“提高腫瘤患者手腕帶佩戴依從性中的效果顯著。

關鍵詞：品管圈；手腕帶；依從性

條碼型手腕帶是住院患者身份識別的有效標識，被譽為住院患者的“身份證”。在進行醫療和護理操作時，通過PDA掃描手腕帶來確認患者身份，可有效防止因錯誤識別患者而引起的醫療事故。但往往因患者依從性差，執行不佳而達不到預期的效果。2013年10月～2014年3月，我科將品管圈活動應用于提高腫瘤患者手腕帶佩戴依從性上取得了較好的效果，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2013年10月～2014年3月開展品管圈前后腫瘤患者手腕帶的佩戴率的查檢資料與對比數據統計，選擇病例為：鼻咽癌、口腔癌、肺癌、食管癌、乳腺癌。年齡45～75歲，例數100例，活動前男70例，女30例，活動后男72例，女28例。

1.2方法

1.2.1品管圈組成及活動安排 設立圈員10名，圈長一名，護士長任輔導員，每月召開圈會2次，1～1.5h/次。第1個月為主題選定，擬定活動計劃、分析現狀與目標設定；第2個月原因分析制定對策；第3～4個月對策實施；第5個月確定效果；第6個月研討與改進，資料整理。

1.2.2選題以評價法，從重要性、迫切性、圈能力三方面進行主題評價，所有圈員參與選題過程，票選分數，優5分，一般3分，差1分，分數排名第一位即：““提高腫瘤患者手腕帶佩戴依從性”為本次活動主題。

1.2.3分析現狀與目標設定 收集2013年10月之前98例腫瘤患者手腕帶佩戴情況，發現有100例患者中愿意長時間佩戴的54例（54%），時戴時取的41例（41%），不愿意佩戴的5例（5%）。

患者不愿意長時間佩戴的主要原因為：認為戴著不方便，尤其是洗澡的時候（6例）；不了解佩戴手腕帶的重要性（5例）；佩戴與否沒關系，也沒醫生護士看（5例）；松緊度不適宜（5例）；認為掃描頻次太多影響休息（12例）；手腕帶時刻提醒我是腫瘤患者，很憂郁（10例）；隱私暴露，擔心別人歧視（10例）；輸液完畢就不需要佩戴（20例）。腫瘤患者手腕帶佩戴依從性差的原因分析見圖1。

1.2.4制定對策并實施針對問題所在，我們制定了4個對策方向

1.2.4.1患者方面 責任護士進行一對一的宣教，加強與患者及家屬的溝通，告知患者手腕帶是住院患者的重要身份標識，增強患者對腕帶使用的認識和重視。提供個性化護理，責任護士日常工作中注意聽取和分析患者不愿意佩戴手腕帶的原因，分別酌情處理。佩戴應松緊適宜，經常觀察手腕帶周圍皮膚情況，如有不適及時處理。治療時間盡量集中在上午，掃描時間也應集中，以免影響患者休息。加強心理護理，針對腫瘤患者不同時期的心理特點，提供個性化的心理干預，使患者保持一種積極心態面對疾病，樹立戰勝疾病的信心，不再抵觸患者的身份。

1.2.4.2護理人員方面 護理人員首先應改變傳統的查對模式，接受使用PDA掃描手腕帶核對患者身份的新方法。護理人員在護理行為中嚴格執行手腕帶核對制度，從而潛移默化的影響患者。加強責任心，加強宣教工作，每班交接班時均應查看患者手腕帶的佩戴情況。

1.2.4.3病房管理方面 完善制度，建立住院患者身份識別制度及佩戴管理制度，醫護人員在進行診療護理操作前必須采用PDA掃描手腕帶核對患者身份信息、核對床頭卡等兩種以上識別患者的方法。養成所有的醫療活動流程中均有使用PDA掃描手腕帶查對的環節，以確保醫療活動快速、高效、安全地進行[1]。讓患者感受到佩戴手腕帶不是流于形式而是保證醫療安全的重要保障，使之樂于接受。

1.2.4.4客觀情況方面 加強與患者家屬的溝通，取得家屬的配合，使家屬督促患者佩戴手腕帶，在非治療時間也要經常查看手腕帶的佩戴情況，使患者養成習慣，不再時戴時取。

2 結果

經過本次品管圈的活動，我科患者佩戴手腕帶的依從性大提高，由開展前的54%，提高至開展品管圈活動后的94%（見表2）。

3 討論

通過這次品管圈活動，醫療活動的準確性得到了提高，醫療活動的安全性得到了保障，護士的服務理念得到了提升，同時也提升了護理質量、醫院的文化和專業整體形象[2]。圈員學會了運用評價法確立主題，用柏拉圖找出現狀，用魚骨圖分析問題，用雷達圖評價成果。得到了發現問題、解決問題、總結經驗的良好方法，促進了護理質量的改進，取得了滿意度的提高。

參考文獻：

[1]黃加敏.患者標識腕帶佩帶依從性調查[J].全科護理，2009，7（4）：1043-1044.

[2]申良容，車文芳，鄭水利，等.護理服務過程中標識的使用及管理[J].中國實用護理雜志，2006，22（8）：65-67.

編輯/王敏