舒芬太尼復(fù)合氯諾昔康用于混合痔術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察

摘要：目的 觀察舒芬太尼復(fù)合氯諾昔康用于混合痔術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果及副作用。方法 200例混合痔患者隨機分為實驗組（C組）和對照組（D組），記錄術(shù)后4，8，12，24，48h時間點的視覺模擬評分（VAS）分值和Ramsay評分及副作用的發(fā)生率。結(jié)果 實驗組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對照組，而副作用的發(fā)生率也較小。結(jié)論 舒芬太尼復(fù)合氯諾昔康用于混合痔術(shù)后鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛效果較好。

關(guān)鍵詞：舒芬太尼；氯諾昔康；鎮(zhèn)痛；混合痔術(shù)后；臨床觀察

阿片類藥物鎮(zhèn)痛效果確切，是各種術(shù)后鎮(zhèn)痛模式的主要藥物，但其也有明顯的劑量相關(guān)性的副作用，劑量增加，副作用也隨之增加[1]，舒芬太尼主要用于μ受體，其親脂性約為芬太尼的兩倍，更易通過血腦屏障；與血漿蛋白結(jié)合率較芬太尼高，而分布容積較芬太尼小，消除半衰期較芬太尼短，但由于與阿片受體親和力較芬太尼強，因而不僅鎮(zhèn)痛強度更大（7～10倍），而且作用持續(xù)時間也更長（約為芬太尼的兩倍）。舒芬太尼在肝內(nèi)受廣泛的生物轉(zhuǎn)化，其代謝物經(jīng)腎臟排出，其中去甲舒芬太尼有藥理活性，效價約為舒芬太尼的1/10，亦即與芬太尼相當。氯諾昔康是一種環(huán)氧化酶-2（COX2）抑制劑，它通過抑制COX2活性而抑制前列腺素的合成，其鎮(zhèn)痛作用迅速確切持久。本研究觀察了舒芬太尼復(fù)合氯諾昔康用于混合痔術(shù)后自控皮下鎮(zhèn)痛（PCSA）的鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)。

1資料與方法

1.1一般資料 200例擇期混合痔手術(shù)的患者，ASAⅠ～Ⅱ級，年齡26～60歲，體重46～92㎏，男性96例，女性104例，近期無消化道潰瘍病史等氯諾昔康禁忌癥。……