不同健康教育策略對糖尿病患者自我約束效果分析

摘要：目的 分析不同健康教育策略對糖尿病患者自我約束管理的效果，為更廣泛地應用提供思路。方法 選取2011年3月～2014年5月來我院就診的90例糖尿病患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，所有患者在服用降血糖藥物治療的基礎上，兩組分別進行傳統健康教育和后續網路化或電話隨訪性的強化健康教育模式，半年后，統計比較兩組患者的自我管理的相關研究指標。結果 與對照組相比，研究組各項指標改善更明顯，血糖水平更低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在強化健康教育的基礎上配合網絡或電話隨訪措施進行預防有利于提高患者自我約束效果，提高患者自我管理水平，值得在臨床推廣。

關鍵詞：糖尿病；不同健康教育模式；自我管理水平；效果觀察

隨著生活條件的改善，糖尿病的發病率越來越高，確診后患者需終身用藥，且并發癥多，嚴重降低患者的生活質量，國際糖尿病聯盟將糖尿病健康教育列為一項基本治療措施[1]，說明了健康教育的重要性，筆者選取2011年3月～2014年5月來我院就診的90例糖尿病患者作為研究對象，取得了一定成果，現概述如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年3月～2014年5月來我院就診的90例糖尿病患者作為研究對象，其中男性56例，女性34例，年齡25～76歲，平均（60±8.3）歲，結合患者多飲多尿病史和空腹血糖、餐后2h血糖結果，按照國際糖尿病聯盟制定的糖尿病診斷標準[2]確診無誤，病程2～19年，平均（5.1±2.3）年，按統計學方法隨機等分為研究組與對照組，每組45例，兩組患者年齡、性別及病程長短、血糖水平等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組則繼續實施傳統健康教育，研究組則實施以后續網路化或電話隨訪性的強化健康教育模式為主的介入措施，進行一對一健康教育，方法包括：指導患者和家屬的飲食搭配，三餐攝入比例適宜，禁止高鹽高糖飲食，糾正不良生活方式；委托社區居委會和保健部門定期開展主題宣傳，如健康講座、在社區醒目位置張貼肥胖、高血壓等與糖尿病相關聯的海報、舉行健康知識比賽，同時向患者發放一些宣傳手冊，以此來普及健康知識。嚴禁進食甜食，過程中充分認識到他們的難度，學會相互鼓勵，不是一朝一夕就能夠做到的，要持之以恒，甚至可在小團隊開展競賽，對于優秀的患者一定獎勵措施，患者出院后6個月內按時接受網絡或電話隨訪，多給予患者鼓勵。

1.3觀察指標和治療標 囑咐患者在家中自行測定毛細血管血糖，包括空腹和餐后2h兩個指標，隨訪或電話督促1次/w，并上報測量的數據。對患者自我管理水平進行調查問卷分析。問卷測試包括按醫囑用藥、飲食控制、合理鍛煉、血糖監測、糖尿病足檢查等項目，每個問題按依從性定制不同的得分[3]：不記得醫生提過這要求為0分，完全做不到為1分，很少時候能做到為2分，有些時候能做到3分，大多時候能做到為4分，完全能做到為5分。沠專人整理繪制成表，比較兩組患者的相關研究指標。

1.4統計學方法 將所得到的數據應用SPSS 19.0軟件進行統計學整理和分析，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

兩組患者自我約束管理研究指標及空腹血糖、餐后2h血糖得分對比見表1，表2，結果表明，經過6個月的健康教育，研究組各項得分明顯高于對照組，效果更好，差別有統計學意義（P<0.05），血糖監測結果中，研究組改善更為顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。

注：與對照組比較，差異有統計學意義，P<0.05

3討論

糖尿病是一種難以根治的慢性疾病，中國糖尿病發病率居世界第二位，其治療措施主要包括運動療法、飲食控制、血糖監測、藥物療法及自我管理教育5個方面，而自我管理教育是防治的關鍵，部分患者認為血糖自我檢測沒必要，不但浪費錢還要承受針扎的疼痛，認為血糖不一定高，無需測試，在沒有明顯的不適的情況下往往自己不能很好地完成醫生交代的事情。

本研究表明，研究組各項得分明顯高于對照組，效果更好，差別有統計學意義（P<0.05），血糖監測結果中，研究組改善更為顯著，差異有統計學意義（P<0.05），這與昌萍等的研究結果一致，說明只要醫護人員與患者進行密切交流和溝通的積極有效的，在強化健康教育的基礎上配合網絡或電話隨訪措施進行預防有利于提高患者自我約束效果，提高患者自我管理水平，由記憶遺忘規律可知，短期集中強化教育可使患者更好的接受并記住相關有用策略，因此，在進行健康教育培訓時，應著重強調血糖監測的必要性及重要性。

參考文獻：

[1]呂秀云.不同糖尿病教育模式對糖尿病患者自我管理能力的影響[J].中國實用醫藥，2012，7（13）：38-40.

[2]桑盛華，褚秀鳳，鞠敏霞等.自我管理教育模式對糖尿病患者健康教育效果的影響[J].中華護理教育，2010，7（1）：35-39.

[3]趙海霞.不同健康教育模式對糖尿病控制的近期效果及前景展望[J].中國醫藥指南，2013，11（4）：578-589.編輯/王海靜