臭氧結合針刀治療膝關節滑膜炎320例

摘要：觀察臭氧配合針刀治療膝關節滑膜炎的療效。320例患者中，臨床治愈：308例，顯效8例，無效4例，總有效率為：98.8%。臭氧結合針刀治療膝關節滑膜炎是利用臭氧具有極強的氧化能力和抗炎，鎮痛，促進軟骨修復再生的作用。

關鍵詞：臭氧；針刀；滑膜炎

膝關節滑膜炎是指膝關節損傷后引起的滑膜非感染性炎癥。臨床上分為急性創傷性炎癥和慢性勞損性炎癥，后者多為肥胖女性，中醫稱之為\"痹癥夾濕\"或\"濕氣下注\"。急性滑膜炎多因暴力打擊、創傷、扭傷、挫傷等使滑膜受傷充血，迅速產生大量積液所致。慢性滑膜炎多由急性滑膜炎失治轉化而來。筆者運用臭氧結合針刀治療膝關節滑膜炎，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 320例患者中男性115例，女性205例，病程1w～3年。屬于急性滑膜炎者85例，慢性者235例。

1.2診斷要點 320例患者均符合《中醫病癥診斷療效標準》中有關膝關節滑膜炎的診斷標準。①有膝關節外傷或手術、骨折或穿刺抽液病史；②有關節逐漸腫脹、疼痛，關節活動不便，或關節伸直及完全屈曲時感撐脹難忍；③壓痛點不定，可在原發損傷處有壓痛；④皮溫可增高，按之有波動感，浮髕試驗（+）；⑤穿刺可抽出透明或淡粉紅色渾濁液體；⑥膝關節MRI檢查有助于診斷。

1.3方法 筆者（2011年6月～2013年6月）對患者進行分組對比觀察，各組術后均給予超短波、局部外敷中藥用紅外線照射治療，能促進患部血液循環，改善患部營養狀況，迅速緩解局部疼痛，優于其它口服鎮痛藥物。

1.3.1臭氧針刀治療組 患者于針刀治療室仰臥于治療床上患膝下墊枕，膝關節略屈曲，充分暴露患膝關節，并于膝關節雙膝眼，髕上囊、及膝關節周圍壓痛點定點并行定點處局部麻醉。麻醉后先以20ml注射器于髕上囊處穿刺抽液，待抽液完畢后再于雙膝眼處注入含有2%利多卡因5ml，曲安萘德20mg ，VB12 0.5 ug及生理鹽水共20ml的組織液并用4#針刀行定點處松解剝離。待針刀松解結束后于關節腔內及髕上囊注入40%臭氧20～30ml結束手術，術后行關節屈伸手法，護膝固定后送回病房臥床休息，囑術后盡量避免走動，1w后行二次手術治療。

1.3.2針刀治療組 患者于針刀治療室仰臥于治療床上患膝下墊枕，膝關節略屈曲，充分暴露患膝關節，并于膝關節雙膝眼，髕上囊、及膝關節周圍壓痛點定點并行定點處局部麻醉。麻醉后先以20ml注射器于髕上囊處穿刺抽液，待抽液完畢后再于雙膝眼處注入含有2%利多卡因5ml，曲安萘德20mg ，VB12 0.5 ug及生理鹽水共20ml的組織液并用4#針刀行定點處松解剝離。針刀治療結束后行關節屈伸手法后護膝固定送回病房臥床休息，囑術后盡量避免走動，1w后行二次手術治療。

1.4療效標準 臨床治愈：臨床癥狀消失，關節功能恢復正常，能參加正常工作。無效：臨床癥狀與體征無變化。

2 結果

臭氧針刀治療組320例患者，臨床治愈308例，占96.3%，顯效8例占2.5%，無效4例占1.3%，總有效率98.7%。

3 典型病例

患者謝某某，女，64歲，工人，住院號201306326，于2013年4月13日就診。主訴：反復腰部及雙膝部疼痛6年，再發1w入院。患者6年前因受涼后出現腰部及雙膝部疼痛，呈酸脹痛，活動受限，經口服解熱止痛藥及理療后癥狀逐漸減輕。1w前患者上述癥狀再次發作，遂于今日前來我院求治，門診以\"腰椎間盤突出、雙膝關節骨質增生\"收入住院。入院時查體：腰曲直，腰部肌肉緊張、壓痛，L3/4、L4/5、L5/S1棘突旁壓痛，脊間隙無壓痛及叩擊痛，雙下肢直腿抬高試驗（-）。雙膝關節對稱，右膝腫脹，有輕微壓痛，右膝浮髕試驗（+），左膝浮髕試驗（-）。雙膝關節MRI示：①雙膝內側半月板后角變性（右側重）；②雙側膝關節積液。腰椎MRI示：①腰椎間盤變性，L4/5及L5/S1椎間盤膨出；②腰椎骨質增生，生理曲度變直。入院后，立即完善相關檢查，于次日在局麻下行膝關節臭氧針刀治療，術后行關節屈伸手法，送回病房臥床休息，囑術后盡量避免走動。7d后行第二次治療，3d后痊愈出院。

4 討論

膝關節滑膜炎是指膝關節損傷后引起的滑膜非感染性炎癥。臨床上分為急性創傷性炎癥和慢性勞損性炎癥，后者多為肥胖女性，中醫稱之為\"痹癥夾濕\"或\"濕氣下注\"。引起滑膜炎的的原因多為外傷、骨折、手術等引起。臨床上屬于中醫痹癥范疇，多由風寒濕三氣雜合而成，一般挾濕為多，或肥胖之人，濕氣下注于關節而發病。

臭氧結合針刀治療膝關節滑膜炎是利用臭氧具有極強的氧化能力和抗炎，鎮痛，促進軟骨修復再生的作用。醫用臭氧注射后可刺激抗氧化酶的過度表達，以中和炎癥反應中過量的反應性氧化物，拮抗炎性反應。同時具有擴張血管，改善血流，減少滑膜滲出，促進炎癥吸收的作用。而針刀治療的關鍵不僅松解粘連，而是切斷已經變性的筋膜、韌帶、肌腱以恢復神經、血管的正常生理功能，從而改善局部血液循環，促進炎癥吸收。

臭氧針刀治療膝關節滑膜炎的優勢在于炎癥吸收快，效果好，無論病程長短經其它治療未能好轉者，均有顯著療效，而且操作簡便、安全性高、見效快、無副作用、恢復快、住院時間短，臨床上值得推廣。編輯/哈濤