胎盤植入的產(chǎn)前超聲診斷及其影響因素研究

摘要：目的 評(píng)價(jià)胎盤植入產(chǎn)前超聲診斷效用，探討影響診斷效用因素，為提高診斷效率提供經(jīng)驗(yàn)借鑒。方法 回顧性分析確診胎盤植入病例41例臨床資料，統(tǒng)計(jì)產(chǎn)前超聲診斷正確者與錯(cuò)誤者危險(xiǎn)因素、征象、超聲診斷情況，進(jìn)行因素分析。結(jié)果 41例患者，子宮內(nèi)膜損傷31例（73.81%）、前置胎盤8例（19.05%）、瘢痕子宮11例（26.19%）、漩渦形成15例（35.71%）、胎盤后間隙消失12例（28.57%）、局部子宮肌層菲薄7例（16.67%）、子宮前壁13例（30.95%）、超聲質(zhì)量?jī)?yōu)17例（40.48%）、醫(yī)師工齡≥10年13例（30.95%）、孕齡≥27+w 21例（50.00%），以上因素除孕齡外均成為影響超聲診斷正確與否的相關(guān)因素（P<0.05）；子宮內(nèi)膜損傷、前置胎盤、超聲質(zhì)量?jī)?yōu)、醫(yī)師工齡≥10年為診斷正確獨(dú)立影響因素。結(jié)論 產(chǎn)前超聲診斷胎盤植入準(zhǔn)確率仍不盡如人意，應(yīng)在篩選胎盤植入超聲直接、間接聲像基礎(chǔ)上，重點(diǎn)關(guān)注有子宮內(nèi)膜損傷史、前置胎盤者，針對(duì)可疑者，復(fù)查時(shí)應(yīng)盡量任用經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師診斷，提高超聲成像質(zhì)量，有助于提高診斷符合率。

關(guān)鍵詞：胎盤植入；產(chǎn)前超聲；影響因素

胎盤植入是一種常見的妊娠并發(fā)癥，國(guó)內(nèi)發(fā)病率約為1/2500～1/7000，國(guó)外約為1/540～1/93000，近年來，隨著剖宮產(chǎn)后二次妊娠率與流產(chǎn)率的上升，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]。胎盤植入是產(chǎn)后大出血高危風(fēng)險(xiǎn)因素，增加感染、瘺管形成、凝血、腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，病死率可達(dá)7%以上，嚴(yán)重威脅孕婦與胎兒生命安全[2]。胎盤植入病理機(jī)制尚不明晰，但從生理學(xué)機(jī)制來看，呈漸進(jìn)性變化，為產(chǎn)前診斷提供了條件[3]。產(chǎn)前診斷對(duì)于改善胎盤植入孕婦與嬰兒預(yù)后非常關(guān)鍵，是選擇保守或手術(shù)治療的重要依據(jù)[4]?！?br>