電視胸腔鏡治療自發性氣胸的護理

摘要：近年來，隨著內鏡外科的發展，電視胸腔鏡（VATS）技術逐漸應用到胸外科領域。電視胸腔鏡下手術治療自發性氣胸被越來越多的患者所接受。自發性氣胸源于肺大皰破裂，近年來發病率成上升趨勢，多見于廋長體型的青年，對于反復發作的自發性氣胸唯一有效的治療方法是外科手術肺大皰切除加胸膜固定術；其次，老年患者肺大皰多在慢性阻塞性肺疾患的病理基礎上形成，內科治療很難達到預期療效。與傳統的開胸手術相比，VATS的微創特點既滿足年輕患者的美容要求，又符合老年患者的病理生理要求，達到了安全，創傷小，疼痛輕，術后恢復快，治療徹底的效果。因此作為自發性氣胸外科治療的首選方案，VATS迅速被廣大患者接受和認可。

關鍵詞：電視胸腔鏡；自發性；護理

中圖分類號：R473 文獻標識碼：B

由于患者病情的差異，手術技巧的原因，VATS治療自發性氣胸術后有一定的復發率，約1%～3%，所以對實施VATS手術的患者，術前術后護理非常重要：

1資料與方法

1.1一般資料 2000年1月～2014年5月VATS治療自發性氣胸患者52例，男40例，女12例，年齡16～69歲，青年患者43例，老年患者9例。氣胸位于左側20例，右側29例，雙側3例，其中反復發作12例，主要癥狀為呼吸困難，患側胸痛，刺激性咳嗽。

1.2方法 手術在雙腔支氣管插管全身麻醉下進行，胸腔鏡下肺大皰縫扎或切除術。首先在腋中線和腋后線第6～7肋間插入胸腔鏡觀察肺病變情況，結合術前影像學檢查，選擇適當部位，一般在腋前線第3～4肋間和腋后線第4～5肋間插入操作器械，對較大的大皰行切除結扎或縫合結扎，有條件者用直線切割器切除。……