推拿結合竹管治療神經根型頸椎病的臨床觀察

摘要：目的 觀察推拿結合竹管治療神經根型頸椎病的療效。方法 回顧我院推拿科自2012年2月～2013年2月，60例神經根型頸椎病患者。治療組30例患者采用推拿結合竹管治療，對照組30例單純采用針灸治療。結果 治療組有效率93.3%，對照組有效率83.3%。結論 推拿結合竹管治療神經根型頸椎病療效較好。

關鍵詞：神經根型頸椎??；推拿；竹管

頸椎病發生主要原因為頸椎的椎間盤發生退行性改變，頸椎失穩，產生骨質增生，連接的韌帶發生變形，致使周圍臨近的組織如：神經根、交感神經、椎動脈、脊髓等受到壓迫而產生一系列的臨床癥狀和體征[1]。頸椎病同時亦可稱之\"頸椎綜合征\"。其中尤以神經根型頸椎病發病率最高，是中老年人的常見病、多發病，且有年輕化發展趨勢[2]。

回顧我院推拿科自2012年2月～2013年2月，對共計60位神經根型頸椎病患者采用推拿聯合竹管療法進行治療，取得了較好的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 共計觀察推拿科門診患者60例，隨機將患者分為治療組和對照組。其中治療組30例，男8例，女22例，年齡22～53歲，平均41.53歲；病程3 d～18個月，平均13個月。對照組共30例，男12例，女18例，年齡20～55歲，平均43.02歲；病程1 d～24個月，平均15個月。兩組數據經過比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診療標準 參照1994年國家中醫藥管理局發布的我國行業標準（中醫病證診斷療效標準）制定[3]：①存在有慢性勞損或外傷史。長期伏案工作、或低頭勞動者；②頸痛伴上肢放射痛；③受壓神經根皮膚節段分布區感覺減弱，腱反射異常，肌萎縮，肌力減退；④臂叢神經牽拉試驗或椎間孔擠壓試驗陽性；⑤頸椎X線可見椎體增生，鉤椎關節增生明顯，椎間隙椎間孔變??；CT可見椎體后贅生物及神經根管變窄。

1.3納入標準 ①符合上述頸椎病診斷標準。②年齡20～55歲，性別不限。③能積極配合且完成全部治療的患者。

1.4排除標準 ①不符合上述納入標準。②合并有嚴重內科系統疾病的患者如：肝、腎、造血系統，心、腦血管嚴重疾患，精神病患者。③患有頸椎椎管狹窄癥，項韌帶鈣化，頸椎滑脫，椎體骨折，脊柱結核、腫瘤，強直性脊柱炎，中、重度骨質疏松癥等。④手術后再次復發的患者。⑤妊娠及哺乳期婦女。⑥藥物過敏史。

1.5方法

1.5.1治療組：采用推拿結合竹管治療如下。

1.5.1.1推拿 患者取坐位，醫者立于患者后方，囑患者放松，先使用輕手法揉按頸項部、頸枕部、肩部肌肉，以達放松目的。用拇指指腹與中指指腹同時按揉風池穴1 min，從風池穴起至頸根部，用拇指指腹與食、中指指腹對稱用力拿捏頸項兩旁的軟組織由上而下操作約5 min。再運用滾法，以有酸麻感為度，于結節處、壓痛點處進行重刺激。提拿患者兩側肩井并拿揉患肢，最后結合影像學中所示病變部位，在頸部行拔伸、旋轉復位手法，結束治療。1次/d，5 d為1療程，共2療程。

1.5.1.2竹管治療 患者坐位，囑患者放松，吸拔部位為風池、肩井、大椎，阿是穴。將竹管泡入煮熱的中藥液鍋內（所用藥物為院內自制針推洗藥），迅速取出，將其藥液甩凈，迅速吸附在相關穴位上，以患者能耐受為佳。患者如覺過燙，應立即拔掉竹管以免燙傷。留罐10 min/次，1次/d，5 d為1療程，共治療2療程。

1.5.2對照組：針刺治療

1.5.2.1針灸 穴位：頸夾脊穴，風池，百會、太陽，阿是穴。

1.5.2.2操作 患者取坐位，對針刺穴位皮膚進行常規的消毒，使用針具為華佗牌一次性無菌針灸針0.25 mm×40 mm，進針得氣之后，行平補平泄手法，提插捻轉數次，以局部有酸脹感為度。留針10 min，1次/d，5 d為1療程，共治療2療程。

2治療結果

2.1療效標準 參照1994年國家中醫管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》進行評定[4]：治愈：原有癥狀體征消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，可參加正常的工作勞動。好轉：原有癥狀減輕，頸及肩背部疼痛減輕，頸部和肢體功能有改善。未愈：癥狀無改善。

2.2治療臨床療效，見表1。

比較兩組治療2個療程后的臨床療效，經SPSS 9.0統計處理后，P<0.01，認為兩組療效差異具有統計學意義，即治療組療效優于對照組。

3討論

神經根型頸椎病是指神經根受到各種因素影響造成損傷，導致其支配區域出現感覺、運動或反射障礙，進而引起頸部、肩臂部疼痛、麻木為主要表現的一種常見疾病[5]。在其臨床治療上有手術及非手術治療兩種方式[6]，非手術治療占有較重地位，包括推拿、針灸、牽引、藥物、理療等治療。推拿手法療效肯定，臨床運用廣泛，易于患者接受[7]。

推拿治療可松解頸部軟組織粘連，通過拔伸手法配合旋轉復位手法可減少椎間盤壓力，使椎間隙、椎間孔增大，減輕對神經根的壓迫，亦可松解神經根與其周圍組織的粘連，恢復頸椎生理曲度及正常平衡狀態[8]。

竹管療法是我院推拿科的特色療法，是中醫傳統治療方法中拔罐療法的一種。竹管療法源遠流長，祖國醫學認為：\"凡外感風寒濕癥，按經絡穴位施竹管療法，可驅風寒祛濕邪、疏通血脈，溫經通絡，活血散瘀，舒筋止痛，疾病可愈也……\"。風池為手足少陽與陽維脈的交會穴；大椎為手、足陽經與督脈之會，在風池、大椎穴拔竹管可調整陰陽、祛風散寒，化瘀通絡、激發陽經氣血。竹管還具有局部的藥物滲透作用，加強治療作用[9-12]。

綜上，筆者認為采用推拿結合竹管療法能夠有效緩解神經根型頸椎病的癥狀，且安全、有效，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]張江層.電針為主分型治療頸椎病328例[J].陜西中醫，2011，32（4）：475-476.

[2]李增春，陳德玉，等.第三屆全國頸椎病專題座談會紀要[J].中華外科雜志，2008，46（23）：1796.

[3]國家中醫藥管理局[S].南京：南京大學出版社，ZY/T001.9-94：201.

[4]國家中醫藥管理局[S].南京：南京大學出版社，ZY/T001.9-94：202.

[5]吳階平，裘法祖.外科學[M].5版.北京：人民衛生出版社，1992：2485-2493.

[6]方國華.頸椎前后路手術適應癥選擇的探討[J].頸腰痛雜志，1996，17（4）：224.

[7]郝永強.脊髓型頸椎病手術治療的現狀[J].頸腰痛雜志，1995，16（4）：243.

[8]王啟才，楊卓欣.針灸醫學寶典[M].北京：中國古籍出版社，2004：533.

[9]隋燕妮.木香煎竹管治療風濕性及類風濕性關節炎17例[J].中國現代醫藥科技，2003，3（5-6）：75.

[10]趙萌，竹罐治療頸型頸椎病98例臨床觀察[J].天津中醫藥大學學報，2010，29（1）：21

[11]滕紅麗，梅云南.壯醫藥物竹罐療法治療風濕免疫病的臨床研究[J].時珍國醫國藥，2009，20（12），3110-3111.

[12]游昌華.竹罐法治療肩周炎85例觀察[J].實用中醫藥雜志，2002，18（1）：89.編輯/肖慧