臨床路徑在消化內科護理帶教中的應用效果

摘要：目的 探討分析臨床路徑在消化內科護理帶教中的應用效果。方法 選取2012年9月～2013年9月于我院消化內科實習的80名護理實習生，根據隨機化的原則分成觀察組和對照組各40例，對照組采用傳統護理帶教方法帶教，觀察組采用臨床路徑式帶教方法代教，教學結束后對比分析兩組護理實習生的理論及實踐能力、實習生對不同帶教方式的滿意程度。結果 臨床實習后出科考試中，觀察組實習護生的理論知識成績和實踐技能成績均顯著高于對照組實習護生（P<0.05），觀察組實習生對帶教模式滿意度顯著高于對照組，（P<0.05）。結論 臨床路徑式護理帶教可豐富實習護生的理論知識，提升實踐技能，提高實習護生對臨床教學的滿意程度，顯著提高臨床教學價值，值得在消化內科護理帶教工作中借鑒應用。

關鍵詞：臨床路徑；消化內科；護理； 教學

消化內科涵蓋疾病范圍廣，病情不一、治療手段復雜，護理工作難度大，護理工作者的理論和實踐技能水平對臨床診療工作有直接的影響。因此，在消化內科護理實習生的臨床帶教培養中要求也較高。臨床路徑是由專業人士針對特定疾病制定的標準化診療模式，該模式有嚴格的時間要求[1]。臨床路徑式教學將臨床路徑觀點和臨床教學結合于一體，對護理實習生采用臨床路徑方式帶教。研究證明，臨床路徑式教學方法對規范護理實習生思維模式和實踐技能有顯著作用。本次研究選取2012年9月～2013年9月于我院消化內科實習的80名護理實習生，旨在探討分析臨床路徑式教學在消化內科護理帶教中的應用效果，取得了良好的效果，相關結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年9月～2013年9月于我院消化內科實習的80名護理實習生，均為女性，年齡19～24歲，平均（21.4±1.34）歲。本次研究遵循自愿原則，排除有工作經驗的非應屆護理實習生。包括本科學歷52例，專科學歷28例。根據隨機化的原則分成觀察組和對照組患者各40例，對照組采用傳統護理帶教方法帶教，觀察組采用臨床路徑式帶教方法代教，兩組實習護生在年齡、學歷、知識掌握水平上相比差異無統計學意義（P>0.05），兩組實習生之間有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組帶教老師選取傳統方法對護生進行帶教，具體模式如下：入科后進行帶教老師的分配，帶教老師根據實習大綱要求進行臨床帶教；觀察組帶教老師選取臨床路徑式帶教方法對護生進行帶教，具體模式如下：入科后進行帶教老師的分配，由帶教老師進行科室基本情況的和規章制度的介紹，按照臨床路徑標準計劃實施帶教工作。兩組護理實習生實習階段結束后由科內統一進行理論和技能相關知識考核。

1.2.2臨床路徑帶教計劃

1.2.2.1制定臨床路徑帶教計劃量表 由消化內科主管護師組織，由本科工作經驗豐富、操作技能過硬的護理工作者參與，制定帶教計劃和帶教效果考核內容。臨床路徑護理帶教計劃主要包括：入科后第1w組織護生參觀院內建設，發放實習計劃表，學習科內規章制度，規范儀容儀表和醫患溝通語言，跟隨帶教老師熟悉護理工作的范圍和要求，增強護生的工作責任感和團隊精神；入科后第2w學習消化內科護理急救手段和用藥常規，跟隨帶教老師熟悉靜脈注射、肌肉注射及靜脈輸液的操作技巧，掌握消化內科各類手術和輔助檢查的適應癥和禁忌癥，以及各類操作前的胃腸道準備事項。熟悉插胃管、灌腸操作，深入了解消化內科的護理特點；入科第3w帶教老師組織護生查房，詢問患者情況，培養護生發現并解決問題的能力。掌握消化內科各種常見病的飲食護理，嘗試操作電子胃鏡、腸鏡；入科第4w由帶教老師講解疼痛的三梯度治療，在帶教老師指導下完成不同種類的灌腸術。由帶教老師組織現場模擬操作，指出實習生的優點及需改進的地方。復習入科來所學理論知識及操作技能，準備接受考核。

1.2.2.2帶教老師教學要求 選拔出消化內科護理工作經驗豐富、操作技能熟練規范、責任心強的護理工作者作為帶教老師，嚴格按照臨床路徑帶教計劃量表進行教學工作，向實習生展示規范化的操作，引導學生多與患者溝通、多思考、多動手，培養學生建立為患者服務精神、嚴謹精神、團隊精神、奉獻精神。根據帶教過程中出現的問題和學生反映的情況及時優化教學計劃，建立帶教老師之間的評比和獎懲制度，激發老師的教學熱情和動力。

1.3評價指標 實習結束后兩組實習生同時進行理論知識和操作技能考核，總分各100分；制定實習生臨床護理教學滿意度調查問卷，分滿意、較滿意、不滿意三項，由實習生填寫并回收統計，總滿意率=滿意+較滿意。

1.4統計學方法 本組實驗數據均應用SPSS 16.0軟件進行相關統計學處理，以（x±s）表示計量資料，進行t檢驗；采用χ2檢驗處理計數資料。α=0.05為檢驗水準，P<0.05記為差異有統計學意義。

2 結果

2.1實習生出科考試成績對比 臨床實習后出科考試中，觀察組實習護生的理論知識成績和實踐技能成績均顯著高于對照組實習護生，兩組之間比較差異有統計學意義（P<0.05），說明采取臨床路徑教學法后，學生的知識技能水平有了顯著提高。見表l。

2.2實習生對帶教模式的滿意程度 觀察組實習生對帶教模式滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床護理實習是理論連接實踐的橋梁，是護理實習生走向護理工作崗位的前提[2]。臨床帶教可以幫助實習生更快的適應臨床工作，積極提升自身護理工作水平。

傳統的護理帶教模式采取隨機法，沒有針對性的學習，實習生不能積極的思考和發現問題，影響實習效果和對臨床帶教模式的評價。由于臨床路徑的規范化、嚴謹性、有針對性的對單一病種實施最優診療路徑，有效避免因醫護人員技術和方法不同帶來的診療效果的差異，提高醫療團隊的整體水平[3]。臨床路徑式教學根據臨床路徑診療模式的特點，制定詳細規范的教學計劃，因材施教，開發實習生的思考能力，使學生能主動思考問題，提升自身護理工作質量，為日后進入臨床護理實戰而打下堅實基礎。

本研究顯示，在消化內科采取不同帶教模式后兩組實習生進行出科考試的結果提示，觀察組實習護生的理論知識成績和實踐技能成績均顯著高于對照組實習護生（P<0.05），觀察組實習生對帶教模式滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。說明不論在理論知識還是實踐技能方面，臨床路徑式教學模式的教學效果均優于傳統的護理帶教模式，實習生對臨床路徑式教學模式也反映出較高的滿意程度。

綜上所述，臨床路徑式教學模式可豐富實習生的理論知識，提升實踐技能，使臨床代教更標準、更有針對性，顯著提高實習護生對臨床教學的滿意程度，臨床教學價值較高，值得在消化內科護理帶教工作中借鑒應用。

參考文獻：

[1]李莉. 臨床路徑在護理管理中的應用[J]. 中國實用護理雜志，2012，28（8）： 15-17.

[2]王雅杰，戴正銀，謝曉峰，等. 臨床路徑式教學法在綜合內科護理帶教中的應用[J]. 江蘇醫藥， 2013，39 （17）： 2099-2100.

[3]張世卿，王酷，高山，等. 基于臨床路徑的五段教學法在康復專業后期臨床教學中的應用[J].中國康復醫學雜志， 2012， 27（4）： 353-355.

編輯/哈濤