對(duì)于手術(shù)輸血病案質(zhì)量缺陷與對(duì)策分析

摘要：目的 探討手術(shù)輸血病案質(zhì)量存在的問(wèn)題，促進(jìn)輸血病案相關(guān)管理工作的規(guī)范化，提高醫(yī)院輸血病案的整體質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。方法 針對(duì)醫(yī)院輸血病案制定專(zhuān)門(mén)的檢查標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)抽取本院收集的357份手術(shù)輸血病案，對(duì)其開(kāi)展質(zhì)量分析。結(jié)果 質(zhì)量控制手術(shù)輸血病案主要由手術(shù)護(hù)理記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄以及術(shù)后首次病程記錄這4個(gè)方面構(gòu)成。本次研究的357分手術(shù)輸血病案中，四項(xiàng)內(nèi)容均記錄完整的占58.8%，存在缺陷的有42.2%，其中術(shù)后首次病程記錄的缺陷缺最高，高達(dá)68.3%。結(jié)論 醫(yī)院輸血病案的質(zhì)量直接影響著病案內(nèi)涵的正確表達(dá)，并與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的好壞以及醫(yī)療安全性存在密切的關(guān)系，醫(yī)院必須要高度重視輸血案例質(zhì)量管理工作，促進(jìn)醫(yī)療有效性及安全性的提高，盡可能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：輸血；病案質(zhì)量；缺陷；對(duì)策

輸血案例作為一種醫(yī)療方面的文學(xué)記錄，其目的主要是為了更好地開(kāi)展疾病治療工作，對(duì)接受搶救的患者的具體輸血過(guò)程進(jìn)行全面記錄，該文學(xué)記錄同時(shí)一種法律文書(shū)，具有一定的客觀性[1]。醫(yī)院必須要高度重視手術(shù)輸血病案質(zhì)量管理工作，實(shí)時(shí)監(jiān)督醫(yī)院的臨床用血狀況，保證其安全性。此外，科學(xué)書(shū)寫(xiě)手術(shù)輸血病例對(duì)于患者的醫(yī)療有效性以及醫(yī)務(wù)工作者的合法權(quán)益都具備保障意義，能夠達(dá)到減少醫(yī)療糾紛的目的。本文通過(guò)對(duì)本院357份手術(shù)輸血病案開(kāi)展質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)良好的質(zhì)量管理能夠促進(jìn)病案內(nèi)涵質(zhì)量的提升，保證醫(yī)療工作的安全可靠，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。……