手術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌合并孤立腎上腺轉(zhuǎn)移32例臨床分析

摘要：目的 探討非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）合并孤立腎上腺轉(zhuǎn)移的手術(shù)治療方法與效果。方法 回顧分析32例接受手術(shù)治療的NSCLC合并孤立腎上腺轉(zhuǎn)移的方法以及臨床預(yù)后。結(jié)果 本組32例患者均獲得手術(shù)成功，5年生存率為40.63%。結(jié)論 NSCLC孤立腎上腺轉(zhuǎn)移應(yīng)用手術(shù)治療具有可行性，合理設(shè)計(jì)輔助放化療方案有利于提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：非小細(xì)胞肺癌；孤立腎上腺轉(zhuǎn)移；手術(shù)

腎上腺是肺癌轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)部位，約有10%-59%的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者死于腎上腺轉(zhuǎn)移，但實(shí)際上，NSCLC孤立性腎上腺轉(zhuǎn)移在臨床中較為少見(jiàn)[1]。NSCLC腎上腺轉(zhuǎn)移是一種遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，通常意味著全身性疾病以及不可治愈等。本研究回顧分析了32例NSCLC合并孤立性腎上腺轉(zhuǎn)移患者的手術(shù)治療情況，旨在為臨床決策提供參考：

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2005年1月～2009年6月，我院收治的NSCLC孤立性腎上腺轉(zhuǎn)移患者32例（男19例，女13例），年齡38～74歲，平均（51.2±4.4）歲；原發(fā)腫瘤類(lèi)型：12例腺癌，9例鱗癌，10例肺泡細(xì)胞癌，1例腺鱗癌；腎上腺轉(zhuǎn)移部位：23例為同側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移，9例為對(duì)側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移；診斷時(shí)間：18例為NSCLC確診同期發(fā)現(xiàn)腎上腺轉(zhuǎn)移，14例為NSCLC切除后異期發(fā)現(xiàn)。

1.2實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 患者均接受胸腹部CT檢查、腹部彩超檢查或者M(jìn)RI檢查初診為腎上腺轉(zhuǎn)移29例，3例經(jīng)PET-CT檢查確診。原發(fā)腫瘤術(shù)前TNM分期：7例為N0期，25例為N1期。

1.3方法 10例患者在全麻下開(kāi)胸同期行肺癌根治術(shù)聯(lián)合經(jīng)膈肌入路切除腎上腺，3例患者同期開(kāi)胸開(kāi)腹雙切口腎上腺切除術(shù)，2例同期對(duì)側(cè)孤立腎上線轉(zhuǎn)移者例行腹腔鏡手術(shù)；另17例在NSCLC切除后異期發(fā)現(xiàn)為孤立性腎上腺轉(zhuǎn)移者，術(shù)后3w待病情基本穩(wěn)定以后，在硬膜外麻醉下實(shí)施2次手術(shù)，8例經(jīng)腹部入路切除腎上腺，6例經(jīng)腰部入路切除腎上腺，3例異期鼓勵(lì)腎上腺轉(zhuǎn)移行腹腔鏡手術(shù)。……