潰瘍性直腸炎患者應用二黃歸芷膏直腸灌注治療的療效觀察

摘要：目的 觀察潰瘍性直腸炎患者應用二黃歸芷膏直腸灌注治療的臨床療效。方法 資料隨機選取2013年2月～2014年2月本院診治的86例潰瘍性直腸炎患者，按照隨機雙盲法分為兩組，對照組43例患者予以柳氨磺吡啶腸溶片+甲硝唑治療，研究組43例患者予以黃歸芷膏直腸灌注治療，分析兩組患者臨床體征及血清因子水平相關情況。結果 研究組患者治療后癥狀體征積分明顯低于對照組，炎性因子IL-8水平明顯低于對照組，IL-10水平明顯高于對照組，腹瀉及黏液膿血便消失及緩解時間均明顯少于對照組，比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 潰瘍性直腸炎患者應用二黃歸芷膏直腸灌注治療的臨床療效顯著，有效改善患者臨床癥狀并縮短治療時間。

關鍵詞：潰瘍性直腸炎；二黃歸芷膏；直腸灌注；西醫；療效

潰瘍性直腸炎屬于臨床消化道常見疾病，其炎癥范圍主要控制于患者的直腸部位，具有反復發作及病程較長等臨床特點，嚴重影響患者的生理健康及生活質量情況[1]。本文主要對本院診治的86例潰瘍性直腸炎患者予以不同治療方案，并根據患者的具體臨床體征表現及炎癥緩解情況予以分析，現將結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選取2013年2月～2014年2月本院診治的86例潰瘍性直腸炎患者，按照隨機雙盲法分為兩組，每組43例；對照組男女比例22：21，年齡27～64歲，平均（46.5±8.2）歲，病程4個月～8年，平均（3.2±2.6）年；研究組男女比例24：19，年齡26～66歲，平均（45.8±7.9）歲，病程5個月～7年，平均（3.4±2.3）年。兩組患者性別、年齡、病程等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2納入與排除標準 納入標準：均經臨床結腸鏡檢查并顯示直腸黏膜出現潰瘍情況；均經活檢組織檢查顯示炎性癥狀；均在患者知情前提下簽署治療同意書[2]。排除標準：消化道其他合并癥患者；檢查結果顯示為其他感染性腸炎；直腸癌、直腸腫瘤或直腸息肉等患者；具有放射性直腸炎病史患者；妊娠及哺乳期婦女[3]。

1.3方法 對照組患者予以口服柳氨磺吡啶腸溶片+甲硝唑注射液灌腸治療，具體用法為：腸溶片1g/次，3次/d；甲硝唑100ml/次，1次/d（睡前使用）。研究組患者予以二黃歸芷膏灌腸治療，其中二黃歸芷膏主要配方為：黃柏、黃連、白芷、當歸、防風、苦參、赤芍、川貝母、煅石膏及冰片等按比例加工處理制成膏劑以備用。具體用法為：20ml/次，1次/d（睡前使用），使用注射器直接注入患者的肛管直腸部位。兩組患者均連續治療2個療程（1療程為15d），且患者用藥期間需注意飲食習慣的改善，即以清淡、易消化且有營養類食物為主，忌食辛辣類食物。

1.4評價標準 觀察兩組患者治療前后臨床癥狀情況，包括患者的體征積分與癥狀緩解時間等情況；分析兩組患者治療前后血清炎癥因子水平情況，包括IL-8及IL-10[4]。

1.5統計學處理 本研究所有數據均用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，用標準差（x±s）表示計量資料，用t檢驗組間比較，當P<0.05時，表示差異具統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后癥狀體征積分情況 研究組患者治療后癥狀體征積分明顯下降，且治療后積分明顯低于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后血清炎性因子水平情況 研究組患者治療后炎性因子IL-8水平明顯低于對照組，IL-10水平明顯高于對照組，比較差異均具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者臨床癥狀緩解情況 研究組患者治療后腹瀉及黏液膿血便情況均有所緩解，且消失及緩解時間均明顯少于對照組，比較差異均具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

祖國醫學中認為潰瘍性直腸炎與水濕內停、濕熱蘊結及脾運失司等機制相關，因此治療過程中需對癥予以解毒消腫、清熱燥濕及澀腸止瀉為主。本研究中針對兩組方案的臨床療效予以分析，結果顯示研究組患者的癥狀體征積分均明顯低于對照組，說明研究組患者的治療效果較好。分析原因：研究組患者使用的二黃歸芷膏中的二黃性寒味苦，具有消腫止痛與清熱解毒之效，苦參清熱燥濕，針對濕熱便血、腸風下血藥效顯著，使用過程中起加強二黃的消腫止痛清熱解毒之功；當歸止痛潤腸、補血活血，不僅能消腫活血止痛，而且還能斂瘡補血生肌；白芷當歸配用，斂瘡消腫、止痛排膿；防風祛風止瀉，與前二藥配伍加強功效。赤芍與川貝母具鎮痛、解痙、抗潰瘍、抗炎，有效修復胃黏膜；冰片開竅、止痛、生肌，與黃連、石膏并用，有效緩解患者潰后不斂情況，諸藥共奏澀腸止瀉、解毒消腫、生肌斂瘡、清熱燥濕之功。

研究結果中針對患者血清炎癥因子水平予以分析，結果顯示研究組患者的炎癥因子水平改善情況均明顯優于對照組，說明研究組患者直腸炎治療效果顯著。分析原因與研究組患者的辨證分型治療情況相關，患者在藥物的共同作用下，有效抑制炎癥及病菌的擴散，方中黃連抗菌效果明顯，對腸內常見病菌均有較好抑制作用。同時研究組患者的臨床癥狀緩解消失時間均明顯少于對照組，說明研究組患者治療時間相對減少，藥物作用明顯的同時加快患者的康復速度，患者的臨床不適感緩解并消失。本研究中未對患者的復發情況予以分析，即研究藥物的遠期療效需經過臨床相關研究并證實。

綜上所述，潰瘍性直腸炎患者應用二黃歸芷膏直腸灌注治療效果顯著，有效改善患者的臨床癥狀，加快患者的康復速度，具有實際應用價值。

參考文獻：

[1]陳年姑，沈蘭英.二黃歸芷膏灌注治療潰瘍性直腸炎患者的辨證施護[J].護理學雜志，2013，28（5）：45-46.

[2]沈蘭英，田社清，徐星睿.二黃歸芷膏直腸灌注治療潰瘍性直腸炎臨床觀察[J]. 湖北中醫雜志，2013，35（2）：21-22.

[3]彭洪，林中超，楊祖奎，等.曲安奈德聯合甲硝唑灌腸治療潰瘍性直腸炎療效觀察[J].實用醫院臨床雜志，2014，11（1）：134-136.

[4]江學良，郭妮星，華高凈.薁磺酸鈉聯合美沙拉嗪栓治療潰瘍性直腸炎48例療效[J].中華消化病與影像雜志，2013，3（5）：233-235.編輯/申磊