臨床護理路徑在腦出血護理中的應(yīng)用效果

摘要：目的 探討臨床護理路在腦出血護理中的臨床效果。方法 將我院2012年1月～2014年5月收治的84例腦出血患者隨機分為觀察組和對照組，每組42例，對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組采用臨床護理路徑進行護理，比較和分析兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組患者ADL評分及護理滿意率顯著高于對照組，住院時間顯著短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床護理路徑在腦出血患者的臨床護理中取得了顯著效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：臨床護理路徑；腦出血；應(yīng)用效果

腦出血是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見的急性腦血管病變，具有起病急、發(fā)展快，對患者身體傷害較大等特點，如不進行及時治療，患者可能發(fā)生智力或肢體障礙等問題，致殘率及致死率較高[1]。大部分腦出血患者都合并有其他疾病，導致患者生活無法自理，醫(yī)護人員在與患者進行溝通時會遇到各種困難，給臨床護理工作的順利進行帶來巨大的困難。為探討臨床護理路徑在腦出血護理中的應(yīng)用效果，我院對2012年1月～2014年5月收治的84例腦出血患者采用臨床護理路徑進行護理，取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2012年1月～2014年5月收治的84例腦出血患者的臨床資料，患者均符合腦出血的臨床診斷標準，通過顱腦CT確診[2]。排除意志障礙及認知障礙患者；心、肺、腎等重要臟器受損患者；合并有嚴重內(nèi)科疾病患者。入選患者均對本研究知情，并簽署知情同意書。依據(jù)隨機數(shù)字表法將患者隨機分為觀察組和對照組，每組42例。觀察組中男性22例，女性20例；年齡分布為38～77歲，平均年齡為（48.7±3.4）歲。對照組中男性24例，女性18例；年齡分布為39～75歲，平均年齡為（48.5±3.6）歲。兩組患者一般資料的比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理干預，觀察組患者采用臨床護理路徑進行護理。臨床護理路徑的具體操作如下：①由主治醫(yī)師、護士長及責任護士組成臨床護理路徑小組，結(jié)合患者的具體病情及優(yōu)秀的臨床護理路徑方案制定出具有針對性的臨床護理方案；②制定科學合理的臨床護理路徑表，路徑表的主要內(nèi)容包括：患者入院須知及再治療期間需注意的事項及相關(guān)制度，根據(jù)各階段對患者及家屬進行健康宣教，對患者的康復訓練和日常飲食進行科學指導，檢查和記錄患者每天的病情變化，對其日常用藥情況進行檢測，同時加強患者的日常基礎(chǔ)護理工作，在患者出院時對其出院后的日常飲食、鍛煉情況及處理藥物不良反應(yīng)等進行指導[3]。

1.2.2實施方案 責任護士在每班次接班時及入院初對患者的病情進行評估，評估內(nèi)容包括專科體征及陽性資料兩個方面。根據(jù)入院評估表進行系統(tǒng)評估及護理檢查，主要內(nèi)容為失語、飲水嗆咳、肢體肌力、皮膚狀況、瞳孔、生命體征及意識形態(tài)等專科護理體征及陽性體征[4]。責任護士需給予臨床護理路徑表對患者進行日常護理，根據(jù)患者的病情發(fā)展進行每日評估，對護理計劃的實施情況進行評價，針對患者及家屬的需求在路徑表上對已執(zhí)行的項目進行標記，未標記的項目在下階段的護理中需更加重視，同時，責任護士需對護理人員每天的工作情況進行嚴格記錄。護士長、主管護師及責任護士每天共同管理病房，全面細致地對患者護理計劃的實施情況及臨床治療進程，一旦發(fā)現(xiàn)護理過程中的缺陷，需及時采取針對性的措施進行補充和強化，對患者進行連續(xù)教育及評估。在患者出院前對臨床護理路徑表的達成情況進行評估，對偏差情況進行客觀記錄，在患者出院時采用本院自制的調(diào)查問卷對緩則滿意度進行調(diào)查。

1.3觀察指標 對兩組患者在接受護理干預后的日常生活評分、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度進行觀察和記錄。

1.4統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學軟件包SPSS17.0對本研究所有數(shù)據(jù)進行錄入和處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用%表示，組間比較采用χ2進行檢驗；P<0.05的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護理干預，觀察組患者ADL評分、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床護理路徑是高品質(zhì)、高效率、低成本的臨床護理模式，強調(diào)患者的核心地位，有利于臨床護理效率及質(zhì)量的提高。以往臨床護理主要是針對疾病本身進行基礎(chǔ)性護理操作，作為新興護理模式，臨床護理路徑的最大特點在于其護理理念的轉(zhuǎn)變，由以往的針對疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行摹⑷诵曰淖o理方式。結(jié)合患者的病情，制定出從患者入院至出院的一整套護理方案，并根據(jù)患者病情的發(fā)展對護理方案進行科學地調(diào)整，使臨床護理工作更具有效性及合理性。以護理計劃為依據(jù)的臨床護理路徑，要求護理活動符合質(zhì)量程序標準，保證了護理活動的預見性、針對性及計劃性，有效降低了醫(yī)療事故的發(fā)生，并在極大程度上提高了患者滿意度。相關(guān)研究表明，采用臨床護理路徑度患者進行護理，可有效降低醫(yī)療成本，在最大程度與患者的實際相統(tǒng)一，有利于患者身心健康的恢復[5]。對于腦出血患者，因認識能力及肢體能力受到極大損害，臨床護理需增強患者的自理能力及自我意識，臨床護理路徑的實施給成功治療奠定了良好的基礎(chǔ)。本組研究中，采用臨床護理路徑進行護理的觀察組患者ADL評分及護理滿意率顯著高于對照組，住院時間顯著短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。提示臨床護理路徑對腦出血患者的護理具有重要意義，與前人的研究成果一致[6-7]。

綜上所述，臨床護理路徑在腦出血患者臨床護理中的應(yīng)用在極大程度上促進了患者自理能力及認知能力的恢復，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，有效縮短了患者的住院時間，患者滿意率顯著提高，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[2]張清云.臨床護理路徑在腦出血護理中的應(yīng)用及體會[J].中外女性健康（下半月），2014（04）：35-35.

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編輯/哈濤