標準桃金娘油在治療小兒鼻竇炎中的臨床觀察

摘要：目的 觀察標準桃金娘油治療急慢性兒童鼻竇炎的療效。方法 將2010年10月～2012年4月我院兒童鼻竇炎門診患者選取400例隨機分為兩組，每組200例。對照組使用口服阿莫西林克拉維酸鉀及鼻竇炎口服液，局部使用鼻噴激素糠酸莫米松治療，試驗組在對照組的基礎上口服標準桃金娘油。治療1個月后，比較兩組治療效果。結果 與對照組比較，使用標準桃金娘油治療的急慢性兒童鼻竇炎患者的鼻塞、睡眠打鼾等癥狀明顯好轉，膿涕量減少，治療的總有效率為96.5%，與對照組的80.5%相比，有顯著性差異（P>0.05）。結論 標準桃金娘油對兒童鼻竇炎患者具有較好療效，能顯著改善鼻腔癥狀、減輕炎癥，促進纖毛運動，且其副作用小。

關鍵詞：標準桃金娘油；兒童鼻竇炎；療效

兒童鼻竇炎是耳鼻喉科臨床常見疾病，由于兒童鼻竇結構發育不完全，而且難以忍受鼻內鏡手術，鼻內鏡微創手術雖然創傷小，但易影響患兒面部骨骼發育，且鼻及鼻竇空間小，術后處理困難，造成術腔黏連的可能性大，存在局限性[1]。且幼兒身體免疫力較低，易復患上呼吸道感染導致鼻竇炎反復發作，所以治療與成人有著一定區別，一般以藥物和保守治療為主[2]。標準桃金娘油能除了稀化黏液、調節分泌，更重要的是能直接刺激纖毛擺動，恢復纖毛自身運動功能，刺激鼻腔黏膜表面活性物質的分泌和合成，并且改善分泌物狀態，促進黏膜纖毛活動及改變機體免疫缺陷。2010年10月～2012年4月，筆者采用標準桃金娘油治療兒童鼻竇炎患者200例，療效顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年10月～2012年4月在本院就診的兒童鼻竇炎患者200例，臨床癥狀表現為鼻塞、吸鼻、持續性膿涕、晨起或夜間咳嗽，部分伴有頭痛、悶脹感、嗅覺記憶力減退、呼吸有臭味，部分還伴有分泌性中耳炎、哮喘、支氣管炎和腺樣體肥大；體征為鼻黏膜充血腫脹，下鼻甲腫大，鼻底、中鼻道或嗅區可見膿性分泌物。診斷標準參照兒童鼻竇炎診療指南（實用小兒耳鼻咽喉科學）。將患兒隨機分成兩組，每組200例，其中對照組男102例，女98例；年齡5～15歲，平均7歲。試驗組男104例，女96例；年齡4～15歲，平均6.8歲。兩組患者在性別、年齡、病程及病情方面比較，均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組予口服阿莫西林克拉維酸鉀及鼻竇炎口服液，2次/d，療程2w，局部鼻噴糠酸莫米松1次/d，1個月。試驗組在對照組基礎上使用標準桃金娘油，1粒/次，3次/d，餐前服用。兩組患者連續治療1個月后停藥，并注意預防感冒，避免發生并發癥，隨訪3月評定療效及副作用。

1.3療效判定 痊愈：臨床癥狀和體征消失，隨訪3月無復發；顯效：臨床癥狀和體征消失，但隨訪有復發，治療后臨床癥狀和體征消失；有效：臨床癥狀和體征減輕，對正常生活無影響；無效：臨床癥狀和體征無明顯改善，或者有加重。以前三者合計為總有效。

2結果

桃金娘油治療組有效率為96.5%，對照組有效率為80.5%，兩組比較，P<0.05，差異有顯著性意義。

3討論

兒童鼻竇炎致病因素多，包括鼻竇及周圍組織器官感染、竇口鼻道復合體阻塞、粘膜纖毛結構和功能障礙、免疫功能紊亂、全身因素及遺傳等[3]。由于兒童抵抗力、免疫力差，對外界適應能力不強，在感冒及上呼吸道感染時常易導致鼻黏膜發炎；兒童竇口狹窄，黏膜比較厚，患上呼吸道感染疾病時，粘膜容易腫脹，并容易引起腺樣體和扁桃體肥大，影響鼻腔、鼻竇的的通氣引流而患鼻竇炎。近年來，成人慢性鼻竇炎的治療采用內窺鏡鼻竇手術有很好的療效，但用于兒童慢性鼻竇炎的治療需要慎重對待。對于抗生素的使用，美國兒科學會臨床指引認為，青霉素類藥物以阿莫西林加克拉維酸鉀效果最好。本試驗中，對照組采用口服阿莫西林、克拉維酸鉀，鼻內類固醇激素噴鼻，可在抗感染的同時抗變態反應。試驗組在對照組的基礎上口服標準桃金娘油后，總有效率與對照組相比有顯著性差異。

粘液纖毛清除系統功能與鼻竇炎的發生和轉歸有重要關聯，粘液纖毛清除系統是呼吸道第一道防線。從作用機制上看，黏液促排劑標準桃金娘油全面作用于黏液纖毛清除系統三大環節：除了稀化黏液、調節分泌，更重要的是能直接刺激纖毛擺動，恢復纖毛自身運動功能。標準桃金娘油是桃金娘科植物樹葉中的標準提取物，由按油精、檸檬烯和a一蒎烯3種活性成份按一定比例組成的一種粘液纖毛清除系統恢復劑[4]，是黏痰促排劑，可重建上、下呼吸道的粘液纖毛清除功能，從而稀化和堿化粘液，增強粘液纖毛運動，粘液移動速度顯著增加，促進痰液排出，可加速鼻腔分泌物排泄，加快鼻腔黏膜恢復[5]。此外，標準桃金娘油具有抗炎作用，能通過減輕支氣管粘膜腫脹而起到舒張支氣管作用，對細菌和真菌亦具有殺菌作用，與抗生素同用，可使抗生素在呼吸道中的濃度增加而治療時間縮短、療效提高、病程縮短。此外，桃金娘油劑型是口服腸溶膠囊，到達小腸后藥物才被釋放，刺激性小，還能消除呼吸時的惡臭氣味，患兒易于接受，依從性高。因此，標準桃金娘油慢性兒童鼻竇炎，不僅可以縮短病程，還可以降低復發，有較高的安全性。

結果表明在常規應用抗生素與局部糖皮質激素治療基礎上輔助黏液纖毛清除系統功能恢復劑吉諾通治療，其療效更為確切。本組病例治療有效率達到96.5%，而對照組的治療有效率僅為80.5.%，兩者之間存在明顯差異，經χ2檢驗，結果有顯著性。因此在兒童慢性鼻竇炎治療中聯合應用吉諾通，可強化治療成果，提高療效，縮短病程，臨床驗證效果明確。

參考文獻：

[1]韓德民，周兵.鼻內窺鏡外科學[M].北京：人民衛生出版社.2OO2、183-188

[2]許庚，李源.兒童慢性鼻竇炎手術治療的思考與臨床診療指引[J].中華耳鼻咽喉科雜志，2003，38（4）：24-242.

[3]張亞梅，張天宇.實用小兒耳鼻咽喉科學[M].北京：人民衛生出版社。2011.4-280.

[4]周漢良，陳季強，主編.呼吸藥理學與治療學[M].北京：人民衛生出版社，1999.429.

[5]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會，中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組.慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南[J].中國臨床醫生，2010，（04）：73.doi：10.3969/j.issn.1008-1089.2010.04.030.

編輯/王海靜