糖尿病患者行子宮全切使用胰島素泵引發(fā)血糖原因分析及護理對策

摘要：探討糖尿病患者圍手術(shù)期使用胰島素泵治療中低血糖發(fā)生的原因及相應(yīng)護理對策。2010年6月～2012年8月我科98例使用胰島素泵行子宮全切伴糖尿病患者，其中18例發(fā)生低血糖，主要原因為胰島素過量、不合理進食水時間過長、胰島素泵故障等。針對低血糖發(fā)生的原因，采取有效的健康教育、胰島素泵指導(dǎo)培訓(xùn)等措施。經(jīng)過積極有效的健康教育指導(dǎo)，充分避免了糖尿病患者圍手術(shù)期使用胰島素泵過程中，發(fā)生低血糖，減少了患者沒必要的痛苦，給患者術(shù)后術(shù)區(qū)愈合起到重要的作用。

關(guān)鍵詞：胰島素泵；低血糖；護理

1 資料與方法

2010年6月～2012年8月我科糖尿病患者行子宮全切手術(shù)期使用鎮(zhèn)痛泵治療，98例患者年齡在26～65歲，平均住院8d均符合WHODM診斷標準。低血糖標準為 末梢血糖值<=3.5mmol/L 無論有無癥狀均定義為低血糖。98例患者中18例發(fā)生低血糖，有2例術(shù)前發(fā)生，3例在術(shù)中發(fā)生，13例均為術(shù)后發(fā)生低血糖，血糖值在2～3.5mmol/L。二型糖尿病患者12例。

2原因分析

2.1因糖尿病患者術(shù)前禁食，水12h，胰島素泵劑量相對難以控制，很容易用過多，可選成術(shù)前基礎(chǔ)胰島素用量增多，所致低血糖。術(shù)后禁食6h，術(shù)中失血、失液、手術(shù)的精神刺激、至使術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵，均可造成低血糖發(fā)生。

2.2術(shù)前灌腸、 緩瀉劑，使患者清潔腸道、同時患者處于脫水、糖吸收下降的狀態(tài)、術(shù)中麻醉、術(shù)后患者惡心嘔吐癥狀，均增加了低血糖發(fā)生的幾率。

2.3胰島素泵本身發(fā)生障礙，在基礎(chǔ)量調(diào)整為零的狀態(tài)下，鎮(zhèn)痛泵持續(xù)輸入，造成患者低血糖的發(fā)生。……